口腔内科学专业实践能力-4
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：5，分数：10.00)
1.女，42岁。左下牙龈肿，牙松动半年。检查：见牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区。与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为
（分数：2.00）
A.牙周-牙髓联合病变 √ B.成人牙周炎 C.根分叉区病变 D.牙周脓肿 E.青少年牙周炎
解析：[解析] 牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表现。所以B、C、D、E错误。故此题选A。
2.某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂，后却发现舌背着色，这种漱口剂中可能有 （分数：2.00） A.金银花 B.大黄 C.茶多酚 D.氯己定 √ E.乙酰甲壳胺
解析：[解析] 氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，可以作为防龋漱口剂，常用作漱口剂，但是长期使用可出现牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可以自愈，所以D正确。金银花、大黄、茶多酚有防龋的作用，但是不会使舌背着色，所以A、B、C错误。乙酰甲壳胺没有防龋作用，所以E错误。故此题选D。
3.女，20岁。偶有咬苹果出血1年。检查牙石(+)，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊出血，邻面探诊深度3～4mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.慢性牙周炎 B.妊娠期龈炎 C.慢性龈缘炎 √ D.药物性牙龈增生 E.白血病的牙龈病损 解析：
4.男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石(+)～(++)，右上6颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.急性牙龈脓肿 B.急性牙槽脓肿 C.根分叉病变 D.急性龈乳头炎 E.急性牙周脓肿 √ 解析：
5.男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考
虑该病最可能的诊断为 （分数：2.00） A.药物性牙龈增生 B.边缘性龈炎 C.青少年牙周炎 D.牙龈纤维瘤病 √ E.坏死性龈炎 解析：
二、(总题数：7，分数：36.00)
男性患者，40岁，牙周治疗后，左下第一磨牙颊侧牙龈肿起。（分数：4.00） (1).若诊断为急性牙周脓肿，则此患者脓肿形成的原因不会是（分数：2.00） A.洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周袋深部 B.治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面 C.刮治术不彻底，袋口收缩 D.机体抵抗力下降 E.牙髓治疗不彻底 √ 解析：
(2).急性牙周脓肿的治疗原则是（分数：2.00） A.止痛
B.止痛并防止感染扩散 C.防止感染扩散 D.脓液引流 E.A+C+D √ 解析：
患者男，25岁，吸烟史5年。主诉：牙龈白发性出血伴牙龈疼痛，口腔异味3天，否认全身病史。检查：口腔卫生差，牙石(++)，下前牙牙龈乳头吸收呈火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。（分数：4.00） (1).为确诊，最合适的辅助诊断方法是（分数：2.00） A.活检 B.细菌培养
C.坏死物及牙龈组织培养 D.病变区细菌学涂片 √ E.脱落细胞检查 解析：
(2).针对该患者的治疗措施有（分数：2.00） A.全口洁治 B.龈下刮治 C.局部使用派力奥 D.戒烟 √ E.牙龈切除 解析：
女性，28岁，11、12间唇侧牙龈乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。（分数：4.00）
(1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.侵袭性牙周炎 B.妊娠期龈炎 C.药物性牙龈增生 D.青春期龈炎
E.急性牙龈乳头炎 √ 解析：
(2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括（分数：2.00） A.用口呼吸 B.吐舌习惯 √ C.激素水平的改变 D.创伤 E.刷牙不认真 解析：
患儿女，7岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见36牙萌出2/3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。（分数：4.00） (1).最可能的临床诊断是（分数：2.00） A.牙周炎 B.智齿冠周炎 C.萌出性龈炎 √ D.萌出性血肿 E.萌出性囊肿 解析：
(2).最佳治疗方法是（分数：2.00） A.改善口腔卫生状况即可 B.局部冲洗上碘甘油 √ C.口服抗生素 D.牙龈切除 E.切开引流 解析：
患儿，男，11岁，右下后牙疼痛3天，夜间加重一天。检查右侧牙未见龋洞。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.急性根尖周炎 B.急性牙髓炎 √ C.慢性牙髓炎急性发作 D.慢性根尖周炎 E.三叉神经痛 解析：
(2).最可能的病因是（分数：2.00） A.牙隐裂 B.楔状缺损
C.畸形中央尖折断 √ D.逆行性牙髓炎 E.面部感染 解析：
患儿女，1个月，家长发现其舌部白色斑片3天，检查：患儿舌背、硬腭黏膜散在白色斑片，可擦掉，患儿哭啼。（分数：6.00）
(1).该患儿可能的诊断（分数：2.00） A.念珠菌口炎 √ B.单纯疱疹 C.水痘 D.白斑 E.球菌性口炎 解析：
(2).引起人类患该病的主要病原体是（分数：2.00） A.热带念珠菌
口腔内科学专业实践能力-4试题
