医院等级评审督导表-3.27.2.4
药品调剂管理规范
（2020）
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第三章 第27节 □核心 □基本
【C】 1.按《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等有关规定制订药品调剂制度和操作规程。 2.调剂作业有足够的空间与照明，门急诊药房实行大窗口式或者柜台式发药；住院调剂室口服摆药区域环境清洁整齐、卫生符合要求。 3.有措施避免药品分装，如需药品分装，应有操作规程、适当的容器，外包装有药品名称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期。 4.药品使用遵循先拆先用，先到先用的原则。 5.调剂处方流程合理，按有关规定做到“四查十对”。调剂过程至少有第二人核对，独立值班时双签字核对。 6.药品调剂时，药师以上人员承担审核、核对和发药工作，依据《处方管理办法》的相关要求审核处方/用药医嘱是否规范、适宜。 7.住院医嘱单按照处方管理，药师依据完整的用药医嘱作为调剂的依据，确保用药适当性及正确性。 8.有发药差错登记、分析和改进措施。 9.对药师进行定期的、有针对性的药学技能和差错防范培训。 10.由药学人员为就诊者提供用药咨询，有咨询记录，并针对就诊者咨询的常见问题开展合理用药宣传工作。 【B】符合“C”，并 1.对不规范处方、用药不适宜处方进行有效干预，及时与医生沟通。 2.审核和核对处方或用药医嘱后调剂配发药品。发药时根据具体情况对就诊者进行用药交代和用药指导，关注特殊群体的用药指导。必要时为就诊者提供书面用药指导材料。 3.对于住院患者口服药品，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照核对程序实施发药，注射剂按日剂量发药，确保给药安全。 【A】符合“B”，并 1.执行发药差错报告，调剂室年出门差错率≤0.01%。 2.有促进临床合理用药持续改进的措施，对临床不合理用药进行干预效果分析，体现多环节防范与持续改进效果。 3.27.2.4 按照《处方管理办法》落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂质量
医院等级评审督导表-3.27.2.4药品调剂管理规范(2020)
