急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用情况分析
目的 探讨急性上呼吸道感染患儿抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供理论基础。 方法 选取笔者所在医院2009年12月~2010年12月收治的360例资料完整的急性上呼吸道患儿为研究对象，回顾性分析该组患儿抗菌药物的品种、联合用药及合理用药等情况。 结果 该组患儿抗菌药物的使用率为70.0%，以静脉给药为主，占82.9%。用药频度排序列前3位的为阿莫西林/克拉维酸，阿奇霉素和青霉素G，存在无指征用药、用药剂量过大、用药时间过长等情况。结论 笔者所在医院存在急性上呼吸道感染不合理用药现象，应着手遏制抗菌药物的滥用。
标签： 急性上呼吸道感染；患儿；抗菌药物；合理使用
呼吸道感染是小儿常见的呼吸系统疾病之一，发病率高，可引起全身各脏器损害，病情较为严重，容易反复发作，病程较长，迁延难愈，严重影响患儿的生长发育和身心健康[1]。随着医疗科技的发展，许多抗菌谱广的新品种不断进入临床，抗菌药物在治疗小儿急性上呼吸道感染中应用较为广泛，相应的也就出现了不合理用药的问题，且这种不合理用药现象给患儿、家庭和社会带来的不良后果等问题也日趋严重。为避免抗菌药物使用过程中的不合理现象，现对笔者所在医院2009年12月~2010年12月收治的360例资料完整的急性上呼吸道患儿用药处方进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
360例均为笔者所在医院收治的急性上呼吸道感染的患儿，该组患儿具有完整的病历记录，所有病例均符合2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议制订的急性呼吸道感染诊断标准，3个月内无呼吸道及消化道感染史，既往无心脏病史，无严重的肝、肾疾病及肌肉疾病，无中毒性脑病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肠炎等及电解质紊乱。其中男192例，女168例；年龄6个月～5歲，平均（3.2±0.2）岁。
1.2方法
回顾性分析360例患儿病历处方中的抗菌药物应用情况，调查内容包括抗菌药物品种、用量及用药时间、给药途径、联合用药、实验室检查等。
2结果
2.1抗菌药物的用药情况
该组患儿中有252例患儿使用抗菌药物，使用率为70.0%，其中一联用药116
例，占32.2%；二联用药109例，占30.3%；三联用药19例，占5.3%；四联用药有8例，占3.2%；无四联以上抗菌药物联合用药情况。
2.2抗菌药物的应用种类
用药频度排序列前3位的为阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、青霉素G。见表1。
2.3抗菌药物选择的依据
对体温＞38℃的286例患儿，抗菌药物使用241例，占84.3%。体温正常的74例患儿，抗菌药物使用11例，占14.9%。
白细胞正常值范围是（4.0～10.0）×109/L，白细胞升高的患儿157例患儿，抗菌药物使用157例，占100%。白细胞正常的203例患儿，抗菌药物使用95例，占46.8%。有并发症（如中耳炎、淋巴结炎）的50例患者均使用抗菌药物，占100%。
2.4抗菌药物的给药途径及疗效评价
该组患儿抗菌药物的给药途径以静脉给药为主，共209例，占82.9%；静脉给药联合口服用药35例，占13.9%；口服用药8例，占3.2%；无口服、静脉联合用药及肌内注射给药病例。252例患儿经治疗后治愈143例，占56.8%；好转79例，占31.3%；无效30例，占11.9%；无死亡病例。不合理用药情况主要有无指征用药、给药途径不当、用药剂量过大、用药时间过长等。
3讨论
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病，常见症状有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、发热等。急性上呼吸道感染病毒感染占90.0%以上，主要有鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等，抗生素非但无效，还可引起菌群失调，有利于病菌繁殖[2]。由于其病程较长，病情较重，且儿童处在成长阶段，该病极容易影响儿童的健康发育。初期治疗以休息、对症及抗病毒为主，但病情加重，容易诱发各种感染，这时可选用抗菌药物治疗[3]。但急性上呼吸道感染是儿科抗生素用量最多、最不规范的疾病之一，抗菌药物的使用率为70.0%，明显高于卫生部规定的50%使用率的标准，这是不合理的。用药频度排序列前3位的为阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素和青霉素G，大环内脂类抗菌药物具有半衰期长、生物利用度好、血药浓度高的优点，对支原体、衣原体、细菌感染引起的上呼吸道疾病有较显著的临床疗效。结果还显示抗菌药物的使用存在二联、三联、四联的现象，这也是不合理的，急性细菌性上呼吸道感染通常为轻、中度感染，很少出现单一抗菌药物不能控制的混合感染的现象。因此，一般没有联合用药的指征[4]。且该组患儿抗菌药物的给药途径主要是静脉给药，既浪费了资源，又增加了患儿的痛苦，违背了儿科药物治疗原则[5]。综上所述，笔者所在医院存在急性上呼吸道感染不合理用药现象，建议医院出台相关的文件，加强医院对抗菌药
物的管理，着手遏制抗菌药物的滥用。
[参考文献]
[l] 盂黎辉，董宅坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（1）：24-26．
[2] 李霞.我院儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：150-151.
[3] 邱芝青，谢丽明，谢华金.儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素应用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（17）：4-5.
[4] 赵亚琳.上呼吸道感染患儿抗生素应用情况分析[J].中国当代医药，2009，16（24）：121.
[5] 王春富，董得时，高森.门诊呼吸内科抗菌药物用药分析[J].中外医疗，2009，9：117-118.
急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用情况分析
