公路路政行政许可申请书
姓名/名称 申请人 地址/邮编 法定代表人 委 托 代理人 姓名/名称 联系方式 寻乌县桂竹帽镇人民政府 寻乌县桂竹帽镇人民政府 王珍生 联系方式 13707025096 申请在寻茅线K17+300M处左右侧和寻茅线K26+100M左侧在公路用地范围内设置（高3M，长6M）非公路标志，标志及 内 容 内容为本镇公益性广告宣传内容。 申请事项 申请材料 目 录 1、申请书。 2、机构代码复印件
申请日期 2010年8月13日 申请人（签章） 注：1.本申请书由路政行政许可实施机关负责免费提供； 2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 1
公路路政行政许可申请材料接收凭证
赣 寻 路政许接（2010）012号
寻乌县桂竹帽镇人民政府 ：
你（单位）向本机关提交的关于 在公路用地范围内设置非公路标志 的公路路政行政许可申请材料清单如下： 序号 1 2 3 4 5 材料名称 份数 页数 1 1 备注 与原件核对无误 申请书 机构代码复印件 1 1 收件人（签章）： 申请人或者其代理人（签章）：
（注：收件为复印件的，应加盖“与原件核对无误”印章；并在“备注”标明。）
（印章）
二0一0年八月十三日
（本文书一式两份，一份送当事人，一份存档）
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公路路政行政许可受理审查意见书
赣寻路政许受审（2010）012号
许可 事项 申请 人基本情况 在公路用地范围内设置非公路标志 姓名 单位 名称 地址 接 收 时 间 身份证号码 法定代表人(负责人) 2010年8月13日 王珍生 民族 寻乌县桂竹帽镇人民政府 寻乌县桂竹帽镇人民政府 委托代理人 是否受理适用的法律依据 审查情况及审查意见 部门负责人或首席代表审核意见 单位 负责 人审批意见 《中华人民共和国公路法》第五十四条、《江西省公路路政管理条例》第二十一条、第二十五条 经审查申请人的申请材料齐全，符合法定条件、标准。 依据赣路政字[2012]7号《关于赣州市公路管理局路政许可规定的通知》，申请人的申请事项在本单位受理权限内。 承办人员： 年 月 日 签章： 年 月 日 签章： 年 月 日 备 注 3
公路路政行政许可申请受理通知书
赣 寻 路政许受（2010）012号
寻乌县桂竹帽镇人民政府：
你（单位）于2010年8月13日向本机关提出的关于在公路用地范围内设置非公路标志 的路政行政许可申请。经审查，符合受理条件，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，决定予以受理，本机关将在10工作日内作出行政许可决定。
特此通知。
（印章）
二0一0年八月十三日
联 系 人： 凌林泉 联系电话：0797—2830774
（本文书一式两份，一份送当事人，一份存档）
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公路路政行政许可核查笔录
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时间： 2010 年8月14日15时2分至8月14日15时40分 地点：寻茅线K17+300M左右侧，寻茅线K26+100M左侧 事由：在公路用地范围内设置非公路标志
核查人员：曾龙飞、凌林泉 记录人： 凌林泉 所在单位：赣州市公路管理局寻乌分局
被核查人（单位）： 寻乌县桂竹帽镇人民政府
身份证号码（个人） 362136197008010017 法定代表人 王珍生 地址：寻乌县桂竹帽镇人民政府邮编：342200电话：13707025096
核查人员：我们是赣州市公路管理局寻乌分局工作人员曾龙飞、凌林泉现就 公路路政行政许可事项进行实质性核查，这是我们的工作证件，请核对一下。 经现场实地勘查验证, 寻茅线K17+300M处左右侧和寻茅线K26+100M
左侧在公路用地范围内设置非公路标志不影响交通安全；不会对正常的养护工作造成影响。
（照片、绘图附后；不够可续页） 被核查人意见及签章： 核查人签章：
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公路路政行政许可申请书
