其它 精神性头痛 头痛原因 颅内病变
感染：脑膜炎，脑炎，脑脓肿等
颅内压增高：占位病变（肿瘤，积水，寄生虫） 外伤：
肌源性头痛：原发性肌收缩性头痛（紧张性头痛）
颅外病变 ：眼，鼻，牙 全身性疾病：
精神性头痛：癔症性头痛、妄想等精神性头痛、抑郁性头痛。 头痛的临床表现； 1.发病情况： 2.头痛部位： 3.头痛的程度与性质：
4.加重、减轻或激发头痛的因素。 头痛特点 诊断要点
问诊项目 起病年龄 内容 头痛的可能类型或原因 青春期或青年 偏头痛，紧张性头痛 老年 早晨 头痛出现时间 晚上，入睡后 性疾病 发作性 头痛发作频持续性 度 连日发作 数秒至数分 2～3小时或偏头痛，紧张性头痛 1～2天 头痛持续时数天 间 持续进行性 卒中样发作，SAH，硬膜下血肿 持续剧痛 全头痛 头痛部位 一侧头痛 耳，鼻性头痛 前头痛 丛集性头痛，眼性头痛，三叉神经脑肿瘤，腰穿后头痛，紧张性头痛 偏头痛，颞动脉炎，颅内动脉瘤，脑肿瘤 低颅压头痛，耳，鼻性头痛 丛集性头痛 颅，颈神经痛 紧张性头痛，脑肿瘤 偏头痛 午后 高血压性头痛，颞动脉炎 脑肿瘤，副鼻窦炎 紧张性头痛 丛集性头痛，睡后痛醒多为颅内器质 第一支痛 SAH，紧张性头痛，枕大神经痛，后部头痛 后颅凹肿瘤，颈性头痛 部位不定 搏动样 头部发紧似钳紧张性头痛 头痛性质 夹 电击样 颅，颈神经痛 精神性（心因性）头痛 偏头痛，各种原因致血管扩张性头痛 刀割，钻痛样 SAH，硬膜下血肿 用力，咳嗽，颅内压增高性头痛 喷嚏 血管扩张性头痛，卧位常加重 头痛诱发及与体位关系 加重因素 第三脑室肿瘤，因体位改变加重或减轻 用眼 精神紧张 呕吐 头痛合并症状 焦虑，失眠 眩晕 神经系统局灶眼性头痛 紧张性头痛 偏头痛，颅内压增高头痛 紧张性头痛，神经功能性头痛 小脑肿瘤，椎基动脉供血不足 脑肿瘤，硬膜下血肿，颅内动脉瘤等低颅压头痛，卧位减轻或消失 性体征
头痛的诊断流程 胸 痛
颅内器质性疾病 概述
一、胸痛是胸部疾病的常见症状之一，主要由胸壁、胸膜、肺、心血管和纵隔等病变引起。也可见于消化道疾病，如食道撕裂、胆囊炎、胰腺炎等。另外，有相当数量的胸痛与精神因素有关 二、胸痛的剧烈程度与病情轻重不一定完全一致。
胸膜
胸痛的病因：
1.胸膜性胸痛：常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸，及累及胸膜的肺实质疾病
2.纵隔性胸痛：气管、食管、胸腺、心脏、大动脉等 3.胸壁痛：胸壁软组织、骨骼和神经病
4.根性痛：神经后根受压或炎症刺激，常见于椎间盘突出、胸椎压缩骨折、肿瘤等 5.其它
胸痛的特点：
1.胸膜性胸痛：胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重。 2.纵隔性胸痛：位于胸骨后或心前区，放射到颈部、上臂甚至背部。
心绞痛：压榨样或绞窄样疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。 急性心肌梗死：严重而持久的缺血性胸痛。 急性心包炎：因呼吸、吞咽或弯腰而加重。
主动脉夹层：突然出现的剧烈的撕裂样胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
食管疾病：“烧灼样”疼痛，往往与进食有关。 3.胸壁痛：
深呼吸对于胸壁疼痛基本没有影响或影响很少 咳嗽和躯体运动可以明显加重胸壁疼痛 疼痛较局限，定位准确
4.根性痛：剧痛或钝痛，常与咳嗽，或某些体位、活动有关。 5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等。 胸痛的诊断流程
2017年临床助理医师资格考试辅导其他相关内外科实践综合讲义
