2017年临床助理医师资格考试辅导《其他相
关（内/外科）》实践综合讲义
实践综合
发 热
一、正常体温与生理变异 腋窝：36～37℃ 波动＜1℃/ 24小时
妇女排卵后体温较高，月经期体温较低 老年人稍低于年轻人
二、病因和发病机制
正常体温是产热与散热平衡的结果
发热的发病机制
发热发病学基本环节示意图
外源性致热源 病因 1.病原体及代谢产物 各种病毒、细菌、支原体等 2.炎性渗出物及无菌性坏死组织 ①术后、烧伤、出血； ②栓塞：内脏梗死； ③组织坏死与细胞破坏：癌、白血病
3.抗原抗体复合物 病
体温调节中枢功能紊乱： 皮肤散热减少： 产热过多 自主神经功能紊乱： 表现，功能性范畴 三、发热的分度 低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 四、热型及临床意义 1.稽留热
风湿热、药物热、结缔组织物理：中暑；化学：药物； 机械性：脑出血 广泛性皮炎 甲亢
低热，伴自主神经功能紊乱的其他 39～40℃
波动＜1℃/ 24小时 常见于大叶性肺炎
2.驰张热 ＞39℃。 波动范围＞2℃。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（败/湿/结/脓）拜师结盟。
3.间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波状热
体温渐升至39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
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