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医务人员手卫生管理制度
1.基本要求： ⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。 ⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识， 掌握必要的手卫生知识和正确的手卫 生方法，保证洗手与手消毒效果。 ⑶控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导， 督促落实， 提高医务人员手卫 生的依从性。
2．医务人员手消毒应达到的标准： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝ 2
3、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液， 手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。 4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。
5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。
6．配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定 期检查，及时剔除不合格手刷。
7．洗手或使用速干手消毒剂的指征： a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。 c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。 d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e) 接触患者周围环境及物品后。 f) 处理药物或配餐前。
8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9.洗手应严格遵循六步洗手法。 10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。
手卫生管理制度
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触 式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避 免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。 精品文档
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四、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a 接触患者的血液、体液和分泌 物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染患者污物之后。
五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手 消毒，认真揉搓双手至少 15s，应注意清洗双手所有皮肤。
六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用 品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性 使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出 液器。
七、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备 计时装置。
八、外科手消毒应遵循的原则：a 先洗手，后消毒。b 不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时应重新进行外科手消毒。
九、 严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒， 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。
十、 每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测， 当怀疑医院感染暴发与医务 人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
十一、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科 手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。 感染管理科
手卫生制度
一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁 部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节 等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手 来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒： （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病精品文档
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人之前； （二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院 感染重点部门前后； （三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染 病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不 得重复使用。
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