\年中华医学会儿科学分会心血管学组儿童青少年晕厥诊断与
治疗指南\解读（完整版）
摘要
\年中华医学会儿科学分会心血管学组(CPCS)儿童青少年晕厥诊断与治疗指南\以下简称\新指南\在国际期刊发表。新指南结合近期国内外该领域大量临床研究成果，由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，经反复研讨而制定。该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面，着重强调了健康教育的重要性；在疗效随访中增加了体位性心动过速综合征的预后随访。
\年中华医学会儿科学分会心血管学组(CPCS)儿童青少年晕厥诊断与治疗指南\以下简称\新指南\在国际期刊发表[1]。该指南由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，结合近期国内外该领域大量临床研究成果，经反复研讨而制定。该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的
诊断、鉴别诊断及防治策略。美国儿童晕厥领域的著名专家、纽约医学院Stewart教授[2]在杂志当期发表了亮点评论，对该指南给予了高度评价。新指南在中华医学会颁布的\儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)\3]、\儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征治疗专家共识\4]基础上，进一步全面制定了儿童青少年晕厥的诊断、鉴别诊断与防治策略，通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面，着重强调了健康教育的重要性；在疗效随访中增加了体位性心动过速综合征的预后随访。 1 证据推荐等级及证据水平
新指南采用的儿童青少年晕厥管理的证据推荐等级及其证据水平见表1、表2[5,6]。
表1
儿童青少年晕厥管理的证据推荐等级 Table 1
Classes of recommendations for the management of syncope in children and adolescents
表2
儿童青少年晕厥管理的证据水平 Table 2
Levels of evidence for the management of syncope in children and adolescents 2 病因分类
自主神经介导性晕厥是儿童青少年晕厥中最常见的基础疾病，占70%～80%，心源性晕厥占2%～3%，另外约20%为不明原因晕厥[7](Ⅱa；A)。自主神经介导性晕厥是由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍导致的晕厥，多属功能性疾病范畴。其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主，占自主神经介导性晕厥患儿的大多数。婴幼儿阶段的屏气发作可能是自主神经介导性晕厥的一种特殊类型。心源性晕厥是由心脏结构或电活动异常所导致的晕厥，虽然是儿童青少年晕厥的少见病因，但猝死风险较高，应及早做出诊断。临床上易误诊为晕厥的其他疾病包括由癫痫、代谢紊乱(如低血糖、低氧血症、过度通气导致低碳酸血症)、中毒及精神心理因素等导致的假性\晕厥\7,8]。以上情况均不能产生短暂脑缺血，临床上应严格鉴别(Ⅱa；A)。 3 诊断流程
2018年中华医学会儿科学分会心血管学组儿童青少年晕厥诊断与治疗指南解读(完整版)
