第十八章中医学基础知识
第四节中药
中药是运用中医学理论说明其作用机制，并指导临床应用的传统药物。它以天然药物 及其加工品为主要来源，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药 物。 一、 中药的性能
又称药性，是以人体为观察对象，依据用药后的机体反应归纳出来的。主要包括四 气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。
1 .四气五味
(1 )四气:又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。主要反映药物在影响人体阴 阳盛
衰，寒热变化方面的作用倾向。
(2) 五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。酸，有收敛、固涩等作用；苦， 有泻
火、燥湿、通世 下降等作用；甘，有滋补、和中或缓急的作用；辛，有发散、 行气等作用；咸,有软坚、散结等作用。五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸 苦咸属阴。
2 .归经
归经是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念，指药物对机体某部分的选择性作 用。 二、 中药用法
1 ?配伍药物
配伍关系总结为用药“七情\分别为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
2.禁忌
(1)配伍禁忌注要指相反药物的禁忌应用，已概括为“十八反\和汁九畏二
(2 )证候禁忌:指由于药物的性能不同，其作用各有专长和一定的适应范围，使临床用 药有
所禁忌。 三、 服药方法
中药的服药方法:依据作用不同而不同，通常以口服为主。
1 ?口服给药
中药的主要给药途径。其效果与多种因素有关，例如剂型、时间和冷热等。
(1)服药时间:适时服药是合理用药的重要方面。
① 清晨空腹时，药物可避免与食物混合，能迅速吸收入肠，而且可以避免晚间起床影 响睡眠。
② 驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。
③ 对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用。胃中存有食物可使药物与食物混 合”减轻药物对肠胃的刺激。无论饭前或饭后服用的药物应与进食都应间隔1小时左 右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 ④ 安神药，宜在睡前3 0分钟至1小时左右服用。 ⑤ 缓下剂,宜在睡前服用，便于次日清晨扌非便。 ⑥ 涩精止遗药，宜在晚间服用。
⑦ 截疟药，宜在疟疾发作前2小时服药。 ⑧ 急性病则不规定时间服用。
[==] ① 一般疾病服药，每日一剂，每齐吩23次服用。
?② 病情危重者，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。
③ 发汗药、泻下药，如药力较强，服药应适可而止。一般以得汗、得下为度，以免 汗、下太过，损伤正气。
④ 呕吐病人服药宜小量频^艮，以免引起呕吐。
(3 )服约温度
① 一般汤药多宜温服。寒证用热药,宜于热服；辛温发汗解表药用于外感风寒表实 证，不仅药宜热服，服药后还需要加盖衣被。
② 热病用寒药,如热在胃肠，病人欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲 冷饮者，寒药仍以温服为宜。
2 .汤剂的煎法
(1)煎药用具:砂锅是最常用的煎药容器，不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌 用铁
锅。
(2 )煎药前浸泡:煎药前一般用冷水浸泡3 0分钟至1小时。
(3) 煎药时加水要适量:第一煎加水至超过药面3-5 cm为宜，第二煎加水至超过药 面2
?3 c m为宜。
(4) 煎药用火:一般在未沸腾前用武火，沸后用文火，以免水分迅速蒸发，影响药物有 效成
分的浸岀，即“先武后文'的原则。
(5) 特殊煎法:包括先煎、后下、包煎、炸化、另煎、兑服和冲服等。
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★中医学具有两个基本特点?即人的整体观念与滾病的辩证论治a
★世界万物都是由全、木、水、火、土这五种基本物质运动变化而生成的。
★五脏即心、肝、脾、肺、肾；六腑即胆、？(、小肠、大肠、膀胱和三焦；奇恒之腑?包括 ★六气是指自然界存在的六种正常气候?即风、寒、爭、湿、燥、火(热儿 ★四气又称四性■即寒、热、泯、凉四种不同的药性。 ★表、里、寒、热、虚、实、阴、阳为中医的八纲。
:脑、题、骨、脉、胆、女子胞。
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