首发抑郁障碍患者静息态脑局部一致性研究

首发抑郁障碍患者静息态脑局部一致性研究

韩子亮，于东升（通讯作者*），吕东升，刘蕊蕊

【摘 要】摘要：目的 通过与健康人群比较，研究首发抑郁障碍患者在静息状态下是否存在脑局部一致性(ReHo)功能异常，并分析抑郁障碍症状和认知测验评分与异常脑区的相关性。方法 从内蒙古自治区第三医院住院部及门诊部收集24例符合美国诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准的首发抑郁障碍患者(病例组）和23例健康受试者（对照组）进行一般情况，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分，重复性成套神经心理状态测验（rBANS）总分比较和分析。采集抑郁组和健康组静息状态下功能磁共振成像 (rs-fMRI)数据，计算ReHo值，比较两组间 ReHo值差异。采用Pearson相关性分析对差异脑功能区ReHo值与患者HAMD 、HAMA及rBANS量表评分进行相关性分析。结果 与对照组相比，首发抑郁障碍患者左侧海马、双侧海马旁回、左侧颞中回、尾状核ReHo值增高；双侧舌回、右颞中回、右颞下回、右侧小脑、左距状沟ReHo值降低；差异有统计学意义（ Alphaism校正后 P＜0.05且体素范围k＞25）。左侧海马旁回增高的ReHo值和左侧舌回降低的ReHo值分别与HAMA总分（R=0.413，P＜0.05）、HAMD总分（R=0.489，P＜0.05）呈正相关。结论 首发抑郁障碍患者在静息状态下存在多个脑区局部神经元自发活动的异常，左侧海马旁回更高的激活与焦虑症状相关，而左侧舌回更低的激活与抑郁症状相关。 【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》 【年(卷),期】2019(019)012 【总页数】4

【关键词】首发抑郁障碍；静息状态；脑局部一致性

本文引用格式：韩子亮,于东升,吕东升,等.首发抑郁障碍患者静息态脑局部一致性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12)：25-28.

0 引言

抑郁障碍是一种常见的精神疾病，以持续而广泛的情绪低落、自责和无价值感为特征，是全球重要的公共卫生问题之一[1]。近年来，越来越多的研究者认为抑郁障碍可能是一类基于大脑网络间功能整合异常的脑疾病。当前，采用静息态功能性核磁共振成像（fMRI）局部一致性(ReHo)数据分析法技术来探讨抑郁障碍脑神经脑神经生物学机制的多项研究已经证实，抑郁障碍患者的脑区存在广泛的ReHo异常[2-6]。但缺乏探讨抑郁障碍症状和认知测验评分与异常脑区的相关性研究。因此，本研究通过比较首发抑郁障碍患者和健康人群静息状态下脑局部一致性功能的差异性及其与抑郁障碍症状和认知测验评分的相关性，以探讨首发抑郁障碍患者的脑神经生物学机制，并为抑郁障碍的预防和治疗提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 1.1.1 病例组

均来自2017年5月至2017年12月期间，就诊于内蒙古自治区第三医院门诊部及住院部的首发抑郁障碍患者。入组标准：（1）年龄18～55岁；（2）汉族中国人、右利手；（3）有充分的理解能力，文化教育程度≧9年；（4）患者符合美国诊断与统计手册第五版（DSM-5）抑郁障碍的诊断标准，没有精神病性症状；（5）HAMD评分≧21分；（6）本人签署知情同意书。排除标准：（1）合

并有严重的躯体疾病，怀孕、或有其它MRI禁忌症；（2）精神活性物质滥用史；（3）昏迷史或神经疾病史。

共入组患者24例，其中男性9例，女性15例，年龄（38.83±12.97）， 受 教 育 年 限（14.75±1.96），HAMD 总分（27.17±4.27），HAMA 总 分（15.28±3.81），rBANS（84.70±11.70）。 1.1.2 正常组

为社区招募的健康志愿者。以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的临床定式检查（SCID）为标准，排除一轴障碍；采用家族史研究诊断标准（FHRDC）可排除一级亲属精神病家族史。在年龄、性别和教育程度上要求与抑郁组相匹配。入组标准符合以上1、2、3、7条。排除标准符合以上排除标准1、2、3条。

共入组 23例，男性 12例，女性11例，年龄（33.74±8.15），受教育年限（15.87±1.96），HAMD 总分（4.65±1.11），HAMA 总分（4.96±1.19），rBANS（101.04±6.66）。

两组在年龄 (t=2.0141，P=0.1158)、性别（χ2=1.023，P=0.312）和受教育年限(t=2.0141，P=0.0567)的差异无统计学意义（P＞0.05）。HAMD 总 分（t=2.014，P=1.18×10-27），HAMA 总 分（t=2.014，P=2.72×10-16），rBANS 总 分（t=1.168，P=5.28×10-7）的差异有显著统计学意义(P＜0.01)。本研究经内蒙古自治区第三医院伦理委员会审核批准。 1.2 研究方法

本研究设计为病例对照研究。 1.2.1 诊断及量表评定

所有入组的患者均由2名高年资精神科主治医师应用SCIDIV确定诊断，并进