安 全 检 查 记 录 表
安6-1
检查类型：安全监督站基础开挖安全检查 编号：002 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2000年3月14日 检查单位 ××市××区安监站 项目部 参加部门：技术科、安全科、资料员 检查项目 基础、施工现场、安全资料 或 部 位 参加检查 安监站3人，项目部：×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。 2. 作业面临时用电线路混乱。 3. 施工现场道路泥泞。 4. 堆物杂乱。 5. 安全资料缺漏。 检查结论及复查意见： 1. 基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项工作由技术科×××负责，一天内安排落实，做好观察记录）。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组×××负责，电工组×××配合，半天内完成）。 2. 临时用电线路按规范要求整治（电工组×××负责整治一天完成，各使用部门负责保持状态）。 3. 泥工班组×××负责清除道路泥浆（安排5人一天完成）。 4. 缺漏的安全资料补齐后送安监站核查（资料员负责一天完成）。 5. 物品堆放杂乱，由各自部门整治。 以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。 检查负责人：××× 复查人：技术科：××× 安全科：××× 复2000.3.15 查日期：填表人：×××
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安6-1
检查类型：定期安全检查 编号：003 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2000年3月20日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部×××，各科室×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 现场堆物杂乱。钢管、钢筋堆场未设标志牌，未架空或上架。 2. 生活区用电电线乱拖，未按规定架设。 3. 木工机械旁木花堆积，消防设施缺漏。 4. 南边道路不畅。 检查结论及复查意见： 1. 由钢筋班组负责清理现场钢管、钢筋的堆放，设立标志牌，起重工做好配合工作（钢筋班长负责派人一天内完成。） 2. 生活区必须规范架设电线，拆除宿舍内乱拖的电线，没收违章家电（由电工班组落实整治，一天前完成）各宿舍长负责保持合格状态。 3. 木工棚必须在下班前清理干净，补齐消防设施（由包干人×××、×××负责）。 4. 清除南边道路障碍物，保持畅通。 以上四条第二天复查，全部整改完成。 检查负责人：××× 复查人：技术科：××× 安全科：××× 复2000.3.21 查日期：填表人：×××
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检查类型：定期安全检查 编号：004 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2000年4月10日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部×××，各科室×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 钢筋切断机旁废钢筋太多。 2. 电焊机出线松动，地面潮湿。 3. 围护安全立网部分有缺口、搭口松开。 4. 地下室施工临时扣件式钢管脚手架不规范。 检查结论及复查意见： 1. 钢筋加工现场废钢筋上午清理干净，分类归堆（钢筋加工组×××负责1天完成）。 2. 对电焊设备全面检查，发现隐患及时消除（焊工×××负责,一天完成）。 3. 围护网由架子班×××负责，一天内修好。 4. 落地扣件式钢管脚手架由架子班×××负责一天内整改完成。 以上四条整改完成，经复查符合要求。 检查负责人：××× 复查人：技术科：××× 安全科：××× 复2000.4.11 填表人：××× 查日期：安 全 检 查 记 录 表
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检查类型：定期安全检查 编号：005 单位名称 ××市××建筑安装工程有限公司 工程名称 ××花苑三期3号楼 检查时间 2000年4月30日 检查单位 项目部 参加部门：技术科、安全科、材料科 检查项目 施工现场 或 部 位 参加检查 项目部、各科室、工种×××、×××、×××、××× 人 员 检查记录： 1. 施工便道损坏，现场环境较乱。 2. 标准养护室记录不完整，缺页、缺项。 3. 部分电箱门不关，防雨措施不到位。 4. 钢筋加工棚搭设不规范。 5. 二层以下扣件式钢管脚手架拉结太少。 检查结论及复查意见： 1. 现场道路东侧段二天内用混凝土修补。 2. 养护室记录，由资料员每天做好记录，实事求是。 3. 电工每天加强巡视检查，固定电箱门必须关上，移动电箱下班必须收回专人保管（当班电工督促各施工班组负责落实）。 4. 钢筋加工棚拆除，重新按标化工地要求搭设，并做好标色，二天内完成（由架子班施工，钢筋班组配合）。 5. 脚手架增加拉结、斜撑，封好立网，补好漏洞（架子班负责一天内完成）。 经检查：1、4、5条问题已全部整改。 2、3条问题已责任落实到人。 检查负责人：××× 复查人：技术科：××× 安全科：××× 复查日期：2000.5.1 填表人：×××
安全资料填写范例
