如何促进骨折后肢体肿胀的消退？
骨折后肢体的肿胀是由于伤后血管破裂出血及组织液渗出而致，又由于损伤局部组织反射性地引起血管壁渗透性增加而引起组织水肿，水肿可引起静脉和淋巴回流障碍并影响正常的血液供应，从而使患肢肿胀加剧，可广泛形成水泡，有时覆盖整个肢体。严重时可导致肌肉坏死和缺血性肌挛缩。
l、加强主动功能锻炼是消除肿胀最有效、最可行的方法。固定是治疗骨折的一种重要手段，而功能活动又是骨折后消淤退胀、防止发生肌肉萎缩、筋膜粘连、关节僵硬、骨质疏松最有效的方法。因为主动运动有助于静脉回流，对肿胀的消除是有效的。在正常情况下，静脉的回流在很大程度上是依靠肌肉的收缩活动来实现的，静脉瓣不允许血液流向远侧，所以当肌肉挤压静脉时血液流向心脏，淋巴液也流向骨折近侧端。
2、抬高患肢是消除肿胀另一最好的方法。为了使抬高患肢能收效，肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏。这对卧床的下肢骨折患者来说是一个切实可行的方法，因为卧床的患者很容易抬高患肢。但是，对上肢的抬高就不那么容易。因为多数上肢骨折病人常不需卧床，仅将前臂悬吊于胸前。但是对肿胀较重的病人，早期仍应建议适当地多卧床休息，以利患肢的抬高，或采用外展支架固定予以抬高患肢，以促使肿胀的消退。
3、有效和熟练的按摩可以促进静脉回流，有助于消除或减轻肿胀。按摩应当是采用轻柔的向心的手法操作，以促使疼痛的减轻和肿胀的消退。应避免粗暴的手法，以免引起疼痛，甚至造成新的损伤或骨折移位。
4、运用活血化淤、消肿止痛的中药内服和外敷可有助于骨折后肿胀的消退和血肿的吸收。这一疗法的疗效不仅已为大量的临床和实验研究所证实，而且在临床实践中已被广泛地采用。常用的中成药有云南白药、七厘散、跌打丸等。
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一、为什么要使患肢抬高？ l、对患肢进行手术，手术的创伤使患肢积血，积液。造成周围静脉回流障碍，加重患肢的浮肿。
2、由于患肢本身的病变，使之静脉回流受阻或减慢，因此也要求将患肢抬高。
二、患肢抬高的原则： 总原则：将患肢高于心脏水平。
即将患肢下垫软枕。一般上肢抬高10～15度，下肢抬高15～30度。
三、患肢抬高的作用及意义： 将患肢高于心脏水平，利于液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。因此，骨科术后患者的患肢抬高尤为重要。
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肘关节和手部功能锻炼
（1）肘关节锻炼：双手握拳屈肘，上臂贴于胸壁两侧，下肢呈弓箭步。左右两臂，轮换用力伸屈。或令患者坐位，前臂平放桌上，肘关节用力进行伸屈活动。 （2）手部锻炼：
腕部环转：握拳，腕关节作背伸、掌屈、桡偏、尺偏及左右旋转动作。 屈伸手指：将五指尽量用力伸展并分指，再尽量用力握紧，反复练习。 滚球动作：一手握两个核桃或圆铁球，上下左右滚动。
腰部功能锻炼
（1）前俯后仰：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰，先作前屈弯腰动作，再仰面后伸，腰部放松，反复进行。 （2）左右侧弯：站立位，先向左侧弯腰，再向右侧弯腰，缓慢用力，弯至最大限度为止，反复进行。
（3）风摆荷叶：两足分开站立，腰部做回旋动作。
（4）下蹲练习：两足并拢站立，双手叉腰，练习蹲下起立动作，下蹲时足跟不能离开地面。
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（1）多吃高营养的食物，蔬菜、水果等以防止发生便秘。 （2）解释夹板或石膏固定后的注意事项，肢体抬高于心脏水平24～
48小时；卧床3天后可下床活动；坐起或下床时，上肢用三角巾悬吊，固定4～6周后，方可解除固定。
（3）上石膏后，发现以下症状，及时报告：肿胀、发凉、皮肤发紫、
伤口渗血、剧痛。
（4）说明石膏的保洁方法，避免石膏与硬物撞击，脏时可用布沾洗
涤剂擦洗，清洁后立即擦干。
（5）功能锻练应尽早开始，教导病人运动石膏的上下关节，每小时
一次。
手指活动：手指的伸屈及握拳动作。 肩部活动：抬高石膏的手臂，使指高过头部。
拆除外固定后，练习肘关节的伸直屈曲、旋后、旋前等活动。 健侧肢体：每日做关节全范围运动。
（6）出院后在2～3日内仍要注意保护受伤的肢体。不可提携重物，
防止骨折间隙增大，引起骨不连。
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1、术前一日会有各种准备，如备皮、备血，并做各种过敏试验，请您予以配合，勿四处走动。
2、练习床上大小便，以防因麻醉、手术、
环境改变等因素引起无法在床上自解大小便。
3、练习深呼吸，有效咳嗽、咳痰和做引体
向上运动。
4、在护士的指导下练习肌肉的收缩和舒张运动及其他运动。 5、术前晚请洗澡，以保持清洁，并请取下身上的手表、戒指、项链、
耳环、眼镜及假牙等物品，交于家人妥善保管，以防丢失。 6、术前晚8点起禁食、水，做好胃肠道准备，迎接手术。 7、术晨更换病号服，请勿穿内裤。 8、去手术时请带好各种片子。
9、手术完回病房后，应去枕平卧6小时，6小时后可给予进食。 10、术后平卧于床上，上身可抬高30—45度，下肢外展中立位，两
腿之间放一软枕，不可坐、不可侧卧，不可盘腿。
11、在病情许可下，术后3—4日在医生或护士的指导下下床，下床后先在床边站一会儿，如没有头晕，方可使用助步器练习行走，行走时注意两腿分开，与肩同宽。
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骨科健康教育
