长期卧床病人的护理
骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。 1、坠积性肺炎：下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。防治的方法有：在不影响病情的前提下尽可能多改变体位；多做深呼吸或吹气球；主动拍胸咳嗽咯痰；以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服；遇有感冒可预防性地使用抗生素。若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。
2、尿路感染及结石：长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。应鼓励病人多饮水勤翻身；在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体；无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。 3、褥疮：多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。
4、关节僵硬：多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。 5、静脉血栓及血栓性静脉炎：是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。表现为下肢
肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。行气活血类中药有助于预防。
6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩：肢体长期缺乏活动而致。一旦恢复活动，即可迅速消失。早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。
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注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。因此，对这类病人提供足够的营养是必要的，
以弥补损伤的丢失，以满足组织修复的需要。即使是慢性损伤患者，可因功能活动减少，甚至长期卧床，多有脾胃功能失调，饮食减少、食欲不振，注重饮食调养也是非常必要的。
饮食供给的基本原则首先是满足病人能量和水分的需要。为此，应注意食品的配比构成，做到主、副食搭配，荤、素调配，花色品种搭配等。此外，还应照顾病人平素的饮食习惯。
新伤病人，切忌肥甘油腻太过以及寒凉生冷、质粗坚硬的食物，以防损伤脾胃。有邪毒感染发烧者，宜忌食荤腥辛辣之类的食物，如雄鸡、鲤鱼、牛羊狗肉，虾蟹海鲜之类；葱、椒、韭菜、黄花菜之属；以及酿酒等物。脾胃虚弱者，饮食宜清淡，可选用青菜、藕粉、苡米等调脾胃，还可辅以新鲜水果。应少食多餐。损伤早期，不要急于用温补之品。
损伤后期，患者多有脾胃虚弱、肝肾不足。对骨伤患者，可酌情给予滋补脾肾之品。可选用瘦肉、排骨、猪脚、鸡脯、牛奶、豆制品、蛋类等。长期卧床的患者，应注意调理脾胃，并注意食用些含纤维素类的植物食品。
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吸烟喝酒对骨折的愈合有什么影响？
吸烟与许多疾病的发生有关，这是众所周知的常识，但鲜为人知的是，吸烟会延缓骨折的愈合。这是因为骨折时，骨头断裂处附近的细胞可生产一种叫做骨胶原的纤维性物质。这种物质的作用是能弥合骨折的裂伤，促使骨折愈合。但是，吸烟者吸入体内的一氧化碳和尼古丁却能阻碍氧
气进入骨折部位附近的细胞，从而减弱了骨胶原的生成。研究结果发现，吸入人体内一支香烟的一氧化碳和尼古丁就可使骨胶原的生成缓慢30-40分钟。最近还有科学家证明，吸烟可减少到达骨组织中的氧，使骨组织中的氧气总量降低，而这可能是尼古丁的化学干扰所致。一方面尼古丁可造成呼吸道炎症，妨碍机体与环境的气体交换，使血液中的氧的饱和度不足；另一方面可使微小血管痉挛，阻止了与组织细胞间氧的交换，而氧的缺乏可使骨骼组织不能产生足够的骨胶原，而骨胶原是形成新骨不可缺少的主要成分之一。因此，为了使骨折早日愈合，并减少痛苦，请骨折患者在术前就开始戒烟。
除了吸烟影响骨折愈合外，饮酒对骨折也有不利影响。有些人骨折后大量饮白酒或药酒，以之“活血通脉\，以为这样可起到辅助治疗作用，其实这是一种误解。骨折后饮酒过多，会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复功能。因此，骨折后不能大量或长期饮酒，否则也不利于骨折的早日愈合。
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手术后如何预防便秘？
l、术前2-3天的饮食宜选择含粗纤维少的食物，如大米、面食、蛋类、鱼类等，延缓术后第一次大便时间，避免用力时引起伤口疼痛而影响排便。
2、术前2-3天在床上进行卧床排大便练习，以防术后因排便姿势改变而引起排便困难。
3、术后正常饮食。术后多饮水，多吃含粗纤维的蔬菜、水果，多喝蜂蜜水，以刺激肠蠕动，反对少喝水、少吃饭的不良做法。 4、因术前禁食，术后食欲减退食量减少，术后2-3天无大便是正常现象。但时间再拖延，则有便秘的可能，应遵医嘱适量服用蕃泻叶、清宁丸等药物疏通肠道，防止便秘。
手术后如何防止排尿困难？
尿姿势（平卧）不习惯而引起的排尿困难。
l、术前训练床上排尿。一般经过1-2天训练即可。可有效防止术后排2、术前将尿排空。尽量延缓术后第一次排尿时间。待麻醉作用缓解后，即可随意支配排尿肌，顺利排尿。
3、出现排尿困难，可用毛巾以温水浸湿后在小腹做热敷，局部的舒适感有利于排尿肌放松；或轻轻按摩小腹使其注意力放松；或拧开室外水龙头用流水声刺激诱导病人排尿。
4、不能因恐惧排尿而有意少喝水，否则浓缩的尿液刺激尿道产生痛感，使排尿更加困难。
5、老年男性病人，术前应了解平日有无排尿困难，并及时与医生联系，以对前列腺肥大引起的排尿困难作出正确估计和处理。 6、上述努力失败，必要时请医护人员插入导尿管协助排尿。
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石膏易受潮，为防止石膏变形，受损失去作用，要注意保持石膏清洁干燥。
保持石膏边缘圆滑整齐，以防止损伤皮肤。
石膏内皮肤搔痒时，不可用异物抓挠。
经常观察石膏表面，有无渗液至表面。若石膏内有异味，应及时到医院就诊。
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骨科健康教育
