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1光伏一站第一种工作票
签发编号: 单位: 变电站: 编号 第1页 1.工作负责人(监护人): 工作班组: 4.计划工作时间: 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5.图示: 2.工作班人员(不包括工作负责人): 共 人 3.工作任务: 工作地点及设备双重名称: 工作内容: 36
签发编号: 编号: 第2页 6.安全措施: 应拉开的开关、刀闸及应断开的二次设备: 已 执 行 应合接地刀闸: (共 组) 应装接地线(注明确实地点、名称及接地线编号): (共 组) 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 工作地点保留带电部分或注意事项(由工作票签发人填写): 补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写): 工作票签发人签名: 签发日期: 年 月 日 7.收到工作票时间: 年 月 日 时 分 运行值班人员签名 8.确认本工作票1—7项: 工作负责人签名: 工作许可人签名: 许可开始工作时间: 年 月 日 时 分
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签发编号: 编号: 第3页 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施: 工作班组人员签名: 12.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写) 收工时间 工作 工作 开工时间 工作 工作 月 日 时 分 负责人 许可人 月 日 时 分 许可人 负责人 10.工作负责人及工作人员变动情况: 原工作负责人 离去,变更 为工作 负责人。 工作票签发人: 年 月 日 时 分 工作人员变动情况:(增添人员姓名、变动日期及时间) 13.工作终结: 全部工作于 年 月 日 时 分结束,设工作负责人签名: 备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结。 11.工作票延期: 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名: 工作许可人签名: 工作负责人签名: 年 月 日 时 分 14.工作票终结:临时遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏已恢复。工作地点全工作许可人签名: 年 月 日 时 分 部接地线已拆除,全部接地刀闸已拉开。 工作许可人签名: 年 月 日 时 分 15.备注: (1).指定专责监护人 负责监护 (地点及具体工作) (2).其他事项:
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章 签发编号: 编号: 附页
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