个人健康信息承诺书
姓名： ；身份证号： ；报名号：
天 数 日 期 A、本人、家人及共同居B、是否有国内疫住人员是否存在发热、乏情中、高风险地C、是否为密切力、咳嗽、呼吸困难、腹区或国（境）外接触人员 泻等病状 旅居史 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第10天 第11天 第12天 第13天 第14天 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 从笔试之日起前14天，出发地、途径地、交通方式（车次）、居住宾 馆，请在右侧栏详细描述。（无此类情况请填“无”） 本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、漏报情考生承诺 况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。 请在相应考试环节□内打“√” □笔试 □证件审核 □面试 □体检
以上信息请认真填写，不得涂改。 本人签字：
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