XXX医院 临床输血管理实施细则
第一章 总则
第一条 为确保临床急救用血得需要，根据《中华人民共与国献血法》，卫生部《临床输血技术规范》、《中华人民共与国卫生部令（85号》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。
第二章 输血申请
第二条 同一患者一天申请备血量少于800毫升得，由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升得，由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升得，由具有中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
第三条 决定输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目得、方式与风险，征得患者或其家属得同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。
第四条 申请输血患者，应进行输血前得检查。应做血型鉴定、不规则抗体筛查与输血前检查等指标。
第五条 对于Rh阴性与其她稀有血型患者，应做好相应得预案工作。
第六条 输血申请要严格掌握输血适应症。
第三章 受血者血样采集与送检
第七条 确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同得试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型与诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液得一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。条码粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。
第八条 血液采集后，由临床医护人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。
第九条 受血者配血实验得血标本必须就是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集得，超过3天得必须重新采集。
第四章 交叉配血
第十条 受血者配血实验得血标本必须就是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集得，超过3天得必须重新采集，输注血小板患者每次输注都要采集血样。
第十一条 输血科要逐项核对输血申请单、受血者与供血者血样，复查受血者与供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。
第十二条 手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。
第五章 取血（血液得发放管理）
第十三条 配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血，病人家属不得取血。
第十四条 取血与发血得双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血得外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。
第十五条 凡血袋有下列情形之一得，一律不发血： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块；、 4、血浆呈乳糜状或暗灰色；
5、血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6、未摇动时血浆层与红细胞得界面不清或交界面上出现溶血；
7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其她须查证得情况。
第十六条 血液发出后，受血者与供血者得血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
第十七条 血液发出后不得退回。
第六章 输血（输血管理）
第十八条 输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量就是否异常，准确无误方可输血。
第十九条 输血时，负责输血得医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。
第二十条 取回得血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内得成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其她药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第二十一条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者得血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。
第二十二条 输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情与年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师与输血科值班人员，及时检查、治疗与抢救，并查找原因，做好记录。
第二十三条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应得应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。
第七章 输血不良反应管理
第二十四条 输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情与年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
第二十五条 出现异常情况应及时处理：
1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2、立即报告值班医师与输血科值班人员，及时查找原因、积极治疗抢救，并做好记录。
第二十六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即报告值班医师与输血科值班人员，并及时报告上级医师，在积极治疗抢救得同时，做好以下核对检查：
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；
临床输血管理实施细则及考核办法
