中医护理方案 2024.06优化
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医护理方案
一、常见的症候要点
(一) 肺肾阴虚，虚火上炎证: 咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
（二）脾胃虚弱，喉核失养证：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
（三）痰瘀互结，凝聚喉核证：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
二、常见症状/症候施护 （一）咽部干痒、异物感。 1.观察患者咽干的程度。 2.病室宜清洁，空气新鲜。
3.多饮水，保持大便通畅，鼓励患者进食富营养、易消化的半流食。
4.遵医嘱给予穴位贴敷。可选择天突、大椎、风门、肺腧、神堂、膏肓、脾腧、肾腧，儿童去肾俞加胃俞。
5.遵医嘱中药离子导入。可选择天突、大椎。
6.咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤或泡水代茶饮。 7.遵医嘱中药雾化。 （二）咳嗽
1. 观察咳嗽的持续时间、发作次数。 2. 病室宜清洁，同时避免寒凉。
3.心理护理，转移注意力，告知患者较长，使其有足够的信心配合治疗。 4.遵医嘱给予中药雾化吸入，以清咽止咳。
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5.遵医嘱给予拔罐治疗，手法闪罐、走罐、坐罐，取穴风门、肺俞、脾俞、胃俞等。 6.遵医嘱给予穴位贴敷。可选择天突、大椎、风门、肺俞、神堂、膏肓、脾俞、肾俞。 （三）咽痛
1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状，做好疼痛评分。 2.遇有咽部红肿疼痛剧烈伴高热者，报告医师及时处理。 3.病室安静，避免噪音。
4.咽痛焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。 5.遵医嘱中药雾化、中药吹药以清咽止痛。
6.遵医嘱耳穴压豆，取扁桃体、咽喉、肺、神门、内分泌、肾上腺。 7.遵医嘱给予放血疗法，取穴耳尖、少商等。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服； （二）外用药
消肿散吹药每日2次。应注意观察用药后的反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。
（三）特色技术
1．穴位贴敷 （详见附录2） 2．中药离子导入（详见附录2） 3．中药雾化 （详见附录2） 4．耳穴压豆 （详见附录2） 5. 拔罐疗法 （详见附录2） 6．放血疗法 （详见附录2） （四）围手术期护理
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1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，安慰患者，多与患者沟通交流，减少患者紧张情绪。告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
2.术后护理
（1）术后根据麻醉方式不同妥善安置患者。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，术后的六小时内，可吃一些冷流食，如纯牛奶、豆浆，术后第二天可进食营养丰富易消化的半流质饮食。
（3）观察痰及分泌物情况，嘱患者轻轻吐出，勿吞下，如出血量多时，及时通知医生处理。
（4）观察患者疼痛情况，正确评估疼痛评分。遵医嘱给予耳穴压豆，取穴：扁桃体、咽喉、神门、交感、内分泌。术后颈部冰袋冷敷，以缓解疼痛。
四、健康指导 （一）生活起居
1.生活环境宜整洁，舒适，安静。
2.锻炼身体，避免感受风寒，增强抗病能力。
3.加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口罩。 4. 饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。 5. 注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。 （二）饮食指导
1．肺肾阴虚，虚火上炎证：宜食滋养肺肾，清利咽喉食物，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。避免过食辛辣刺激和肥腻食物，戒除烟酒等不良嗜好。
2．脾胃虚弱，喉核失养：宜食健脾和胃及利湿食物如。如：山药、扁豆、大枣、薏苡仁、赤小豆等，忌生冷、油腻、硬固之品。
3．痰瘀互结，凝聚喉核：宜食活血化瘀，祛痰利湿食物。如白萝卜、山药、薏苡仁、赤
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小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。
（三）给药指导
中药应以不伤患者脾胃为宗旨。中药宜饭后温（凉）服，并注意观察其效果和反应。 （四）情志调理
1.关心安慰患者。告知本病发展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。 2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，根据患者的性格特点，做好疏导，使其消除紧张、恐惧等不良心理，积极配合治疗。
五、护理难点
1.由于病程长，病情不严重影响生命，坚持治疗依从性差。
2.患者知识缺乏，自我保护意识不强，个人生活习惯欠佳，使病情容易反复加重，健康生活方式依从性差。
解决思路：
1.用多种形式向患者说明控制情绪的重要性及发泄方式，培养良好的人生态度和用嗓方法。
2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。 3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
4.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性。如：戒烟、戒酒。
六、护理效果评价 后附：慢乳蛾病中医护理效果评价表
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慢乳娥病(慢性扁桃体炎)中医护理效果评价表
科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：肺肾阴虚，虚火上炎证□ 肺胃虚弱，喉核失养证□ 痰瘀互结，凝聚喉核证□ 其他□ 一、护理效果评价 主要症状 咽部干痒 、异物感 □ 咳嗽□ 主要辨证施护方法 1.咽干程度□ 2.环 境□ 3.饮食/水指导□ 4.其他护理措施 1.咳 嗽□ 2.环 境□ 3.心理护理□ 4.用药指导□ 4.其他护理措施 1.咽 痛 □ 2.心理护理□ 3.用药指导□ 4.其他护理措施 中医护理技术 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.拔罐疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 咽痛□ 1.放血疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 2.中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 3.耳穴压豆□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他：□ 1. 2. 3. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位贴敷 离子导入 耳穴压豆 中医中药雾化 护理技术 拔罐疗法 放血疗法 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 部分满意 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强? 实用性较强? 实用性一般? 不实用? 改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
优化后耳鼻喉科慢乳蛾病中医护理方案
