龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
脑分水岭梗死的临床治疗分析
作者：李 磊
来源：《中国实用医药》2010年第33期
【摘要】 目的 探讨脑分水岭梗死的病因及临床治疗措施。方法 回顾分析本院60例分水岭脑梗死(CWI)患者的临床资料。结果 按照1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准评定疗效,本组60例中,基本痊愈38例,显著进步15例,进步5例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论 CWI是一个不可忽视的脑梗死类型,但只要有针对性的解决低血压、低灌注、血管梗阻及血液黏度高等因素,便可改善患者的预后。 【关键词】
脑分水岭梗死;治疗;病因及发病机制
分水岭脑梗死(watershed cerebral Infarcts,WSI) 是由相邻的血管供血区交界处或分水岭区局部缺血所致,也称边缘带脑梗死,约占全部脑梗死的10%,是临床常见的脑梗死类型之一
。其发生部位特殊,其病因、病灶形态表现及症状体征有一定的特征,但其病因尚无统
一的论断。现将本院2007年10月至2010年6月收治的60例CWI患者资料分析如下。 1 资料与方法
一般资料 2006年1月～2008年12月收治的CWI患者60例,男35例,女25例,年龄
45～80岁;发病原因:降压过快过低发病者20例,腹泻后发病13例,心衰发病12例,窦性心动过缓发病15例;合并高脂血症16例,合并糖尿病21例,高血压合并TIA病史19例,合并真性红细胞增多症2例。
临床表现与分型 肢体轻偏瘫15例,偏身感觉障碍10例,视野缺损10例,Gerstman综合
征9例,意识障碍4例,假性球麻痹5例,失语8例,头昏头痛10例。皮质前型,见大脑前、中动脉分水岭脑梗死,多在额顶交界区,表现偏瘫,偏身感觉障碍,强握反射,运动性失语,局灶性癫痫;皮质后型,发生在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带,分布在顶枕颞交界区,表现象限盲,偏盲,记忆力减退或Gerstman综合征,无偏瘫或偏瘫轻;皮质下型,见于大脑前、中、后动脉皮层支与深穿支交界区,多在侧脑室额角后外方,外囊与基底节区,呈串珠,链状,索条状,表现纯运动性轻偏瘫,感觉障碍,不自主运动。
影像表现 CT表现:WSI与其他缺血性脑梗死同样表现为斑片状低密度病灶,边界不清,
周围无明显水肿,无明显占位效应。在前型、后型中,梗死区呈楔形、扇形,表现为宽边向外,尖端向内。大脑供血动脉的皮层支与深穿支供血区的交界带发生的梗死多呈弯曲条状或椭圆形;MR表现:WSI的MR信号较一般脑梗死也无明显特殊,均呈T1WI低信号、T2WI高信号,但其形态及部位有一定的特异性。前型表现为额颞叶交界处大脑凸面旁矢状带呈楔形、扇形、宽边向
脑分水岭梗死的临床治疗分析
