强直性脊柱炎患者血清骨化指标与mSASSS评分的相关性
陈志勇1，王松华2（通讯作者），朱国太3
【摘 要】目的 探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）患者血清骨硬化蛋白（Sclerostin，SOST）及骨形态发生蛋白-2（Bone morphogenrtic protein-2，BMP-2）与改良 Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（modified stoke ankylosing spondylitis spine score，m SASSS）的关系。方法 选择47例AS患者（AS组）和25名健康体检者（对照组），于就诊或入院后第2日清晨空腹取静脉血以酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清SOST及BMP-2水平，AS组患者同期以改良 Stoke强直性脊柱炎脊柱评分系统 （modified stoke ankylosing spondylitis spine score，mSASSS）进行脊柱的结构性损害量化评估，分析骨化指标SOST及BMP-2与m SASSS的相关性。结果 与对照组比较，AS组患者其血清SOST水平呈现显著降低［（51.93±22.13） pg/ml vs （75.45±28.57） pg/ml ；P＜0.01）］，而BMP-2水平呈现显著增高［（352.83±123.09） pg/ml vs （257.93±104.11） pg/ml ；P＜0.01）］；AS患者血清SOST水平与mSASSS评分呈负相关性（r=-0.540，P＜0.01），血清BMP-2水平与mSASSS评分呈正相关性（r=0.465，P＜0.01）。结论 血清SOST及BMP-2水平与AS患者脊柱的结构性损害相关，其可作为评估AS患者脊柱损害的血清学骨化指标。 【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版） 【年(卷),期】2015(000)083 【总页数】3
【关键词】强直性脊柱炎；骨硬化蛋白；骨形态发生蛋白-2；改良 Stoke强直
性脊柱炎脊柱评分 ·论著·
0 引言
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）为累及整个脊柱或其它器官的进展性炎性疾病，在病理学上表现为附着点炎及韧带骨赘形成，随着病情的发展会出现脊柱融合、强直，以致机体功能损害［1，2］。目前AS的具体发病机制还不清楚，常认为与环境、遗传、感染等因素有关，但骨赘的形成是AS患者机体功能损害的关键因素［3］，其间的骨重塑涉及到包括Wnt、BMP等在内的多条信号转导通路［4-5］，而骨硬化蛋白（Sclerostin，SOST）及骨形态发生蛋白2（Bone morphogenrtic protein2，BMP-2）又是这两条信号转导通路中的重要骨化调节因子。对于脊柱的结构性损害量化评估，目前认为改良 Stoke强直性脊柱炎脊柱评分 （modified stoke ankylosing spondylitis spine score，mSASSS）具有较高的临床应用价值［6］。本研究拟探讨AS患者血清骨化指标SOST、BMP-2水平与m SASSS的关系，为AS的临床诊治提供思路。
1 对象与方法
1.1 研究对象与分组。依据1984年纽约AS诊断标准［7］，选择2014年1月至2015年7月于无锡市惠山区堰桥医院、南通大学第三附属医院及淮安市第一人民医院骨科门诊或住院诊治的AS患者47例，其中男性39例，女性8例；年龄27～57岁。对照组选择于无锡市惠山区堰桥医院健康体检人员25例，其中男性19例，女性6例；年龄25～62岁，体检健康。AS患者排除伴发其它风湿、感染、肝肾功能异常以及心血管疾病等。所有参试者均能提供研究所
涉及的所有临床资料与相关检测结果，并取得知情同意，同时该项研究也获得本院伦理委员会的审查批准。 1.2 研究方法。
1.2.1 血清骨化指标分析。所有入组的AS患者均于门诊就诊时或入院第二天空腹抽取静脉血3ml，置于干燥生化检测管，在取样后2h内分离血清，于-80℃冰箱保存，批量检测血清骨化因子SOST及BMP-2水平。SOST及BMP-2采用ELISA检测方法，试剂盒购自美国Rapidbio公司，检测用的仪器为SpectraMax 340酶标仪。具体检测过程按照试剂盒及仪器的使用说明书操作。 1.2.2 mSASSS评分。由两名医学影像科高年资医师（主任医师）依据mSASSS评分系统，独立对入组AS患者的影像学资料进行盲法测评，取均值评估AS患者脊柱的结构性损害。mSASSS评分系统合计72分，分为劲椎部分及腰椎部分评分：劲椎部分从第二颈椎下段到第一胸椎上缘，对所有结构性病变点评分，取均值再乘以12作为总评分（0-36分）；腰椎部分包括12胸椎、5腰椎及骶椎上段，同样对所有结构性病变点评分，取均值再乘以12作为总评分（0-36分）。评分标准如下：全椎体的骨桥形成，呈现竹节性脊柱变（3分），韧带骨赘（2分），出现硬化、方形变或侵蚀（1分），正常（0分）。
1.3 统计学方法。使用SPSS 16.0统计软件处理，定量资料采用±s。AS组与健康对照组相同指标之间均数的比较采用成组设计资料的t检验；对SOST、BMP-2与mSASSS评分间的相关性分析采用Spearman相关分析；以P＜0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 AS组与对照组基本情况及血清SOST、BMP-2水平的比较。AS组患者
强直性脊柱炎患者血清骨化指标与mSASSS评分的相关性
