影像学
CT基础与诊断 一、基本原理 （一）概述
计算机体层扫描（computer tomography ，CT）（考过英文） 螺旋CT扫描是当前临床应用CT机的代表。 （二）CT成像原理
CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，有探测器接收通过该层面衰减后的X线。（考）
（三）基本概念
1. 体素和像素 体素是把选定层厚的断面分成按矩阵排列的若干个体积相同的长方体。体素的高度即为层厚，通过计算得到每个体素X线衰减值（CT值），在经数模转换器把数字矩阵中的每个数字转换为许多黑白不等灰度的小方块，及像数，按矩阵排列构成CT图像。像素的大小由矩阵的大小所决定，矩阵越大，像素越小。
2. 空间分辨率 在保证一定的密度差前提下，显示组织集合形态的能力。
3. 密度分辨率 分辨两种组织之间最小密度差异的能力。CT密度分辨率比普通X线高10~20倍。
4. CT值 单位为亨氏单位(Hu),人体中密度不同的各种组织的CT值居于+1000Hu到-1000Hu的2000个分度之间。
水的CT值0 Hu，骨皮质+1000Hu，空气-1000Hu
5.窗技术 人体组织范围CT值有2000个分度，人眼一般仅能分辨16个灰阶，选择不同的窗宽、窗位观察不同的组织为窗技术。
（1）窗宽：是指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此范围内的组织均以不同模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，低于的显示为黑色。窗的大小直接影响图像的对比度。
（2）窗位：为窗的中心位置，一般选择欲观察组织的CT值为中心。提高窗位图像变黑，降低窗位则变白。
6.伪影 是指被扫描物体中并不存在而扫描后却显示出来的各种不同类型的影像。伪影影像图像质量和诊断，在诊断时应予以注意。
7.部分容积效应 在同一体素内通常含有两种以上不同密度的物质，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映体素内任何一种物质的CT值，称为部分容积效应。
（1.2.3.6.7考4.5常考）
二、检查技术 （一）CT平扫
又称为CT普通扫描或非增强扫描，即未用血管对比增强剂或造影的CT扫描。 检查颅脑及颌面部病变时，冠状面扫描。 胸腹部检查时，患者要屏气。 腹盆部检查时，患者口服对比剂。
（二）CT增强扫描
注射对比剂后的扫描。又分为常规增强扫描、动态增强扫描、延迟增强扫描等。 （三）CT造影扫描
做器官或组织的造影后，在进行CT扫描的方法。
（四）CT特殊扫描
1. 薄层扫描 层厚小于5mm 用于检查较小的病灶或组织器官
2. 重叠扫描 扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。 3. 靶扫描 用于肺小结节、内耳、垂体及肾上腺等小病灶或小器官的检查。 4. 高分辨率CT扫描 提高CT图像的空间分辨率，可清楚显示微小的组织结构，用于肺部弥漫性间质性或结节行病变、垂体、内耳和肾上腺等检查 （五）CT计算机重建扫描 螺旋CT，三维采样 （考）
三、CT的临床诊断
（一）脑部疾病 脑梗死、脑出血、脑外伤、脑脓肿、脑先天发育畸形。 （二）脊柱病变 脊柱外伤、腰椎间盘病变、腰椎结核、脊柱退行性病变。 （三）其他疾病 肺栓塞、异位骨化、髌骨软化、冠状动脉狭窄。 （考）
习题
1. CT的特点包括 A多参数成像 B 多方位成像 C 流动效应 D 多层螺旋
E 对比增强 答案D 2.CT成像的依据是
A 横断面图像观察的特性 B X线吸收衰减特性
C 探测器的模数转换功能、 D 多幅照相成像原理
E 多方位成像技术 答案 B 3.人体组织CT值的比较，错误的是 A骨密度＞钙质 B 凝血＞血液 C 脑灰质＞脑白质 D 脂肪＞水
E 血液 ＞水 答案D 4.CT值标为0的组织是 A空气 B 骨 C 水
D 脑组织
E 血液 答案C 5. 关于窗口技术，不正确的叙述是
A根据诊断需要调节图像的对比度和亮度的调节技术 B 窗技术包括窗宽、窗位的选择
C窗位指窗宽上、下限CT值的平均数
D 窗宽指显示图像时所选用的CT值的范围
E 如窗位和窗宽均调节至80，显示CT值的范围是80~160HU 答案E 6. 下列哪项不是螺旋CT后处理技术 A表面遮蔽显示 B 多平面重组 C 最大密度投影 D 动态增强扫描
E CT仿真内镜 答案D
7. CT扫描时，病变密度高于周围组织，而厚度小于层面厚度时，则所测病变CT值要低于其本身。这种现象称为 A伪影
B 部分容积效应 C 密度分辨率 D 空间分辨率
E窗技术 答案B 8. 人的肉眼从黑到白能分辨多少个灰阶 A1000 B 100 C5 D 5000
E 16 6.答案E 9. A平扫 B造影扫描 C增强扫描
D 分期扫描（时相） E 高分辨率扫描
1）CT检查技术中，未用血管对比增强剂属于 A 2）CT检查技术中，注射对比剂后的扫描属于 C
3）CT检查技术中，做器官或组织的造影后，在进行CT扫描的方法 B
4）CT检查技术中，提高CT图像的空间分辨率，可清楚显示微小的组织结构属于 E
5）CT检查技术中，血管内注射对比剂后，根据被扫描脏器的血供特点，在不同延迟时间内进行的扫描属于 D
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