气管插管操作流程及评分标准
一、成人机械通气（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
成人机械通气（经口）操作评分标准
项目 内容 操 作 要 求 术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（1分）；体位保持好、无回位（1分）。 去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 准备动作流畅、操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2标准分 扣分 5 实得分 3 5 4 气管插管分）。 选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分）；喉镜镜片选择得当(0.5分)，检查喉镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分）；准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）。 准备时间不超过2分钟（超过扣17分）。 气 管 插 管 准备 操 作 准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。 喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2分)。 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(5分)。 气管导管准确进入气管（12分），拔出导丝后继续送入导管（3分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。 充气气囊压力适中（2.5分）。 听诊双肺尖确认导管位置正确（2分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。 奖励分：插管时间≤8秒（2.5分）；9～14秒（1.25分）；≥15秒不得分。 成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。 10 2.5 6 12 5 15 2.5 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管
考号 姓名 操作时间 得分
心肺复苏基本生命支持术操作步骤及考核评分标准
项目 要 点 及 步 骤 分值 2分 2分 评分标准 扣分 基本素质1.仪表端庄、服装、鞋帽整洁。 要求 要求 2.举止大方、动作迅速、敏捷，有紧迫感。 4分 操作 物品治疗盘内备血压计、听诊器、敷料数块、手电筒、 准备 准备 弯盘、胸外按压板 质量 8分 口述 必要时备压舌板、开口器、舌钳、简易呼吸器 一项不符合扣2分 6分 物品准备不全的少一项扣1分 2分 未口述的扣2分，缺少一项扣0.5分 1、 迅速携用物跑步至病人床旁（2分） 2、 口述：环境安静、安全（3分） 8分 3、 做好自身防护（3分） 2、判断患者意识（1分）双手轻拍患者肩部并大声3分 呼叫患者（1分）确认患者意识丧失（1分） 3、判断患者颈动脉搏动：（口述）术者食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处（1分）判断时间5~10s（1分）如无颈8分 动脉搏动，呼叫他人帮助抢救（1分）去枕（3分）计开始抢救时间（2分）。 操 作 流 程 质 量 66 分 4、仰卧位于硬板床或地上（1分）口述：如遇软床，2分 胸下需垫胸外按压板（1分） 5、 将患者放置于仰卧位，解开衣领、腰带等 （1分）抢救者站在或跪在患者一侧（1分）。立即进行胸外心脏按压术（2分） 4分 动作迟缓扣2分 缺一项扣1分 未口述扣1分 部位不准确扣2分 判断时间节律不准确扣1分 未计开始时间扣2分 未口述扣2分 缺一项扣1分 流 程 6、 胸外心脏按压：按压部位，胸骨中下1/3交界 3分 处（双乳头连线与胸骨交界处）。 7、 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只 手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以3分 掌根部接触按压部位（2分）。按压时手掌掌根不离开胸壁。（1分） 按压部位不准确扣3分 按压手法不正确扣3分 按压时中断按压扣1分 8、 双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压（2分） 按压幅度，成人胸骨下陷大于5cm，而后迅速放松，重复2个循环（2分） 13分 按压时间：放松时间=1：1（2分） 按压频率，100次/min （2分） 胸外按压：人工呼吸=30：2 （2分） 按压时显示器应该显示绿灯（3分） 按压方法不正确扣2分 按压幅度不正确扣2分 重复两个循环，缺少一个循环扣1分 按压时显示器绿灯不亮或红灯亮1次扣0.1分。 按压时全为红灯亮扣3分
气管插管操作流程及评分标准
