目 录
1、 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表6-1）
（附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表）
2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表6-2、表6-3）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
3、 职业病危害事故处理和报告记录（表6-4）
表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表
体检类别：岗前（ ）、在岗（ ）、离岗（ ）、应急（ ） 姓名 性别 年龄 车间 上/离岗时间 职业健康检查表体检结论 处理意见 落实情况 （编号） 26
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表6-2 职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 职业病名 诊断部门 诊断时间 处理情况
27
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表6-3 疑似职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 疑似职业病名 体检机构 体检时间 处理情况
28
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表6-4 职业中毒事故报告与处理记录表
企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 中毒事件情况： 1、 发生时间： 年 月 日 时 2、 发生场所（车间名称）： 工作内容 。 3、 中毒情况： 接触人数 发病人数 。 送医院治疗人数 死亡人数 。 4、 毒物名称： 29
事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 事故性质最终分析结论： 1、报告时间 年 月 日 时 2、报告单位： 事件报告情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日
样例 职业病危害防治责任制度
总 则
一、为贯彻执行国家有关职业病危害防治的法律、法规、规章和标准，加强对职业病危害防治工作的管理，提高职业病危害防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的卫生与安全，根据《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》的有关规定，特制定本制度。
二、本制度是从组织上、制度上落实用人单位职业病防治主体责任，使各级领导、各职能部门、各生产部门和员工明确职业病危害防治的责任，做到层
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用人单位职业病防治管理台帐
