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流
医 务 人 员 感 培 训 手 册（2024 年版）
2024 年 11 月
国家卫生健康委医政医管局目 录
一、概述..................................................................................................... 3
二、流感的疾病负担................................................................................. 4
三、病原学................................................................................................. 7
四、流行病学........................................................................................... 10
（一）传染源..................................................................................... 10
（二）传播途径.................................................................................10
（三）易感人群.................................................................................10
（四）流感在我国的流行特点和季节性........................................ 11
五、诊断和治疗....................................................................................... 12
（一）临床表现和并发症.................................................................12
（二）实验室检查.............................................................................14
（三）影像学表现.............................................................................18
（四）重症病例的高危人群.............................................................19
（五）诊断......................................................................................... 19
（六）鉴别诊断.................................................................................21
（七）重症和危重症病例的早期识别............................................ 22
（八）治疗......................................................................................... 23
六、医疗机构处置流程...........................................................................33
七、医院感染控制................................................................................... 35
（一）管理传染源.............................................................................35
（二）切断传播途径.........................................................................35
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（三）保护易感人群.........................................................................36
八、预防................................................................................................... 38
（一）疫苗接种.................................................................................38
（二）药物预防.................................................................................40
（三）一般预防措施.........................................................................41
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一、概述 流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人民群众健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重，易发展成重症流感病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。 接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段。在流感流行季节，对临床考虑为流感，特别是有重症流感高危因素的患者或重症流感患者，应尽早使用抗流感病毒药物治疗，减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。 我国流感防治的现状是，一方面流感疫苗接种率低，另一方面医务人员尤其是基层医务人员对流感危害及疾病负担缺乏足够的认识，还不能有效做到对流感的早期识别和早期抗病毒治疗。为进一步加强流感的临床管理，国家卫生健康委组织专家，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，对《医务人员流感培训手册（2024年版）》进行了修订，形成了《医务人员流感培训手册（2024年版）》，旨在提高医务人员对流感的认识。对重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，对重症病例要由ICU、呼吸科、感染科等科室组成多学科救治小组，集中力量进行
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救治，达到减少重症发生和降低病死率的目的。 二、流感的疾病负担 （一）疾病负担 1.全人群 全人群对流感普遍易感。根据一项对全球32个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群的流感罹患率统计，有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%，65岁以上人群为7.2%；所有流感（包括无症状感染）在成年人中的罹患率为10.7%。 根据世界卫生组织（WHO）的报告，每年流感季节性流行在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万人死于流感相关呼吸系统疾病。在中国北方城市和南方城市，流感相关呼吸和循环系统疾病超额死亡率年均分别为12.4/10万人和8.8/10万人。流感相关住院和死亡主要发生在65岁及以上老人、5岁以下（尤其是2岁以下）儿童，以及具有慢性基础疾病的患者。 2.慢性基础疾病患者 与同龄健康成年人相比，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或死亡，其流感相关住院率和超额死亡率更高。2013～2014 年北半球流感季，40%的流感相关住院病例患有慢性基础疾病；对于大多慢性基础疾病而言， 甲型 H3N2、H1N1 亚型和乙型 Yamagata 系所致重症流感的风 险无显著差异。我国 2011～2013 年住院严重急性呼吸道感 染（SARI）病例哨点监测数据显示，重症流感病例中 37%的 患者患有慢性基础疾病，其中心血管疾病（21.5%）、慢性阻 塞性肺疾病（7.7%）和糖尿病（7.4%）最为常见。与健
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医务人员流感培训手册（2024年版）
