共产党员因私出国出境保留（停止）党籍审批表 姓 名 性 别 年 龄 入党时间 联系电话 出国出境 时 间 工作单位及职务 所赴国家（地区） 名 称 出 国 出 境 事 由 出国出境申请人签字： 年 月 日 所需递交的证明 材 料 名 称 申请保留（停止）党 籍 期 从 年 月 日起，到 年 月 日止。 限 停交党费时间 党 支 部 审 查 意 见 党 委 审 批 意 见 党支部（盖章）： 年 月 日 党委（盖章）： 年 月 日 报上级党委备案时间 备 注 受理备案党委（盖章）： 年 月 日 说明：1、如因各种原因，党员未能出境的；或出境后，经批准延长保留党籍期限的，
基层党组织应将此情况填写在“备注”栏内。
2、此表一式四份，本人档案、党支部、基层党（工）委、县委组织部备案各一
份。
3、本表可由基层党（工）委复制。
因私出国出境保留（停止）党籍的党员
恢复党的组织生活审批表
姓 名 性别 年龄 入党时间 申请时间 工作单位及职务 申请保留党籍 期 限 回国（境）内时间 从 年 月 日起，到 年 月 日止。 国 （境）外 表 现 情 况 说 明 申请人签名： 年 月 日 党 意 支 部 审 查 见 党支部（盖章）： 年 月 日 党 意 委 审 批 见 党委（盖章）： 年 月 日 注：因私出国出境在回国返境后应在3个月内如实填写此表。
共产党员因私出国出境保留停止党籍审批表
