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内科工作质量考核标准
序号 １ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项 目 三日确诊率≥95% 病历甲级率≥90％ 三基考试100%合格 执行首诊负责制 疑难危重病人12h内有上级医师查房 三天内完成三级查房 指 标 科室考核(总分100分) 个人考核 每下降１％ 每下降１％ 下降5% 推诿病人一次 未执行一次 少一次 扣０.2分 扣０.2分 扣0.2分 扣2 分/次 扣0.5分/次 扣0.5分/次 扣2分／次 扣0.2分/份 扣0.5分/份 扣2分/例 扣0.2分/例 扣0.5分/例 扣0.5分/例 扣0.5分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 扣1分/次 扣0.5分/次 不扣分 扣1分/次 扣0.5分/人 扣0.5分/次 扣0.5分 扣0.2分 扣0.3分 扣3分 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科未执行一次 汇报 住院病历24小时完成 首次病志8小时完成 传染病漏报0 院内感染 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 未做到 未做到 甲类 乙类 每漏报1人 每漏一例 缺一项 有责任 15 投诉 无法分清责任 无责任 16 17 完成院部安排的各项任务,及时上报各类报表 积极参加院内各类大会或业务学习 未完成 缺1人 未做到一次 未做到一次 每下降１％ 下降2% 不合格 18 备班及院内急会诊经传呼者，立 即复机，及时到岗 疑难病重患者及时留观，并及时19 完成留观病历书写 20 21 门诊与入院诊断符合率≥80% 门诊处方书写合格率≥98% 未来
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22 门诊病历 不写病历 不合格 扣0.5分/份 扣0.2分
外科工作质量考核标准
序号 １ 2 项 目 三日确诊率≥95% 病历甲级率≥90％ 指 标 每下降1% 每下降1% 科室考核 (总分100分) 扣０.2分 扣０.2分 个人考核 3 4 5 6 7 8 9 10 手术前后诊断符合率≥90% 三基考试100%合格 执行首诊负责制 疑难危重病人12h内有上级医师查房 住院病历24小时完成 首次病程8小时完成 三天内完成三级查房 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 传染病漏报0 下降1% 下降5% 推诿病人一次 未执行一次 未做到 未做到 少一次 未执行一次 甲类 扣0.2分 扣0.2分 扣2分/次 扣0.5分/次 扣0.1分/份 扣0.1分/份 扣0.1分/次 扣0.5分／次 扣2分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/例 扣0.1分/项 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 11 12 13 14 15 乙类 院内感染 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 急救物品药品完好 医疗事故差错纠纷 每漏报1人 每漏一例 缺一项 有责任 16 投诉 无法分清责任 无责任 17 18 19 20 21 22 扣0.2分/次 扣0.1分/次 不扣分 扣0.1分/次 扣0.1分/人 扣0.1分/次 扣0.5分 扣0.2分 扣0.3分 扣3分 完成院部安排的各项任务 积极参加院内各类大会或业务学习 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写 门诊与入院诊断符合率≥80% 门诊处方书写合格率≥98% 未完成 缺1人 未做到一次 未做到一次 每下降１％ 下降2% 不合格 未来
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23 门诊病历 不写病历 扣0.5分/份
手术室工作质量考核标准
序号 1 2 3 4
项 目 麻醉处方书写合格率100% 参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者 术后病人三天内必须回访 认真进行术前谈话, 负责接送手术病人 术中密切观察病情, 认真填写手术麻醉记录 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、 指 标 下降1% 未做到 未做到 未执行 不合格 不写记录 每漏一例 科室考核 (总分20分) 扣0.5分 扣1分/次 扣0.5分/次 扣0.5分／次 扣1分/例 扣2分/例 扣0.1分/次 个人考核 5 6
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科室医疗质量考核标准
