化疗方案给药顺序
给药方案 TP方案 DP方案 FP方案 GP方案 GC方案 PP方案 给药顺序 说明 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇紫杉醇→顺铂（铂（PTX）清除率大约降低33%，产生更为严重的骨剂） 髓抑制 多西他赛→顺铂 与顺铂联合使用时，宜先用本品后用顺铂，以免降低本品清除率 顺铂、奥沙利铂→小剂量顺铂促进细胞内蛋氨酸生成，增加叶酸的氟尿嘧啶 生成，增强5-FU疗效。 吉西他滨→顺铂 卡铂→吉西他滨 培美曲塞→顺铂 顺铂影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓移植 使用卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好 若先用顺铂，随着肾功能的降低，培美曲塞的血浆清除率降低，而全身暴露剂量增加 VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶II，抑制有丝分裂，使细胞分裂停止于S期或G2期，属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用VP-16，后用DDP。 紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇后用阿霉素，会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX再给ADM，发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重。 说明书规定给予阿霉素50mg/m2及环磷酰胺500mg/m2,1小时后，给予多西他赛75mg/m2,。 环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟尿嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用。所以此方案应先用环磷酰胺后用阿霉素和氟尿嘧啶。 5-氟尿嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交替应用，效果较好。 EP方案 依托泊苷→顺铂 AT方案 多柔比星→紫杉醇 阿霉素、环磷酰胺AC-T方案 →多西他赛 GAF方案 环磷酰胺→阿霉素→氟尿嘧啶 FOLFOX6 奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
化疗药物给药顺序
