施 工 单 位 项目经理： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日
CB18 单元工程施工质量报验单
（第 03 号）
合同名称：东平县大羊镇土地综合整治项目 合同编号：HYTA2011-065 致：（监理机构）泰安市宏信水利工程建设监理有限公司 大羊镇土地整治项目监理部 生产路过土质农沟管涵03020402103 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 生产路过土质农沟管涵 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章）东平县水利建筑安装公司 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 （核验意见）： 同意报验 监理机构：（全称及盖章）泰安市宏信水利工程建设监理有限公司 大羊镇土地整治项目监理部 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
工程质量检验认可书
（第 03 号）
工程名称：东平县大羊镇土地综合整治项目 监理单位：泰安市宏信水利工程建设监理有限公司
致施工单位：东平县水利建筑安装公司 第 03 号工程报验单所报 桥涵工程 分部工程（ 04 ） 之单元工程（第 03020402103 单元工程），经检验确认为 优良 工程。 施工放样认可：符合设计及施工测量规范要求，施工放样合格。 材料检验认可：经检验所用材料合格，同意在制定部位使用。 施工质量认可：符合设计及施工技术规范要求，施工质量合格。 备注： 监理工程师： 日期： 年 月 日 农用桥涵工程基坑开挖质量验收表（隐蔽）
工程名称 ：东平县大羊镇土地综合整治项目 （第三标段）
子单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 03020402103 桥涵工程 生产路过土质农沟管涵 单元工程量 施工单位 检验时间 1座 东平县水利建筑安装公司 年 月 日 项次 1 2 3 4 5 6 7 备注 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日 检查项目 第几清理和处理 暗坡清理和处理 长 坑（槽）长和宽 宽 坑（槽）底部标高 垂直或斜面平整度 底承载能力（Mpa） 质量标准或设计值 无树根、草皮、乱石 无树根、草皮、乱石 设计值 设计值 设计值 设计值 设计值 项目监理机构（章） 总监理工程师： 日期： 年 月 日 检验记录或实测值 无树根、草皮、乱石 无树根、草皮、乱石 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计
农用桥涵工程涵管安装质量验收表（隐蔽）
工程名称 ：东平县大羊镇土地综合整治项目 （第三标段）
子单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 03020402103 桥涵工程 生产路过土质农沟管涵 检查项目 涵管垫层铺设 涵管接口位置 宽 接口砼管 厚 砂浆填缝 单元工程量 施工单位 检验时间 质量标准或设计值 无树根、草皮、乱石 无错缝 设计值 设计值 应密实、无空洞现象 1座 东平县水利建筑安装公司 年 月 日 检验记录或实测值 无树根、草皮、乱石 无错缝 符合设计 符合设计 密实、无空洞现象 5 6 7 备注 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日 涵管轴线位置 应于排水沟轴线重合 项目监理机构（章） 总监理工程师： 日期： 年 月 日 与排水沟轴线重合
农用桥涵工程挡土墙质量验收表
工程名称 ：东平县大羊镇土地综合整治项目 （第三标段）
子单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 03020402103 桥涵工程 生产路过土质农沟管涵 检查项目 长 单元工程量 施工单位 检验时间 质量标准或设计值 设计值 设计值 设计值 设计值 设计值 设计值要求 平面无明显凹凸现象 1座 东平县水利建筑安装公司 年 月 日 检验记录或实测值 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 平面无明显凹凸现象 1 基坑开挖 底宽 深 长 2 3 4 备注 砌体尺寸 宽 砂浆标号 平面平整度 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日 项目监理机构（章） 总监理工程师： 日期： 年 月 日
管涵工程质量评定表
项目名称：东平县大羊镇土地综合整治项目 （第三标段） 合同编号：HYTA 2011-065 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检查项目 涵管规格型号 (长度、直径、壁厚) 生产路过土质农沟管涵 桥涵工程 单元工程量 1座 施工单位 东平县水利建筑安装公司 检验日期 年 月 日 03020402103 质量标准 符合要求 符合要求 符合要求 允许偏差 (mm) 50 ±20 ＋l00，－50 ≥940 3(管径≤1.0m) 5(管径＞1.0m) 检 验 记 录 符合要求 符合要求 符合要求 测量数（点） 6 6 5 7 6 合格数(点) 6 5 4 6 6 合格率(%) 100 83 80 85.7 100 2 管涵基础挖深 3 管顶回填高度 项次 1 轴线偏位 2 流水面高程 3 涵管长度 4 管座宽度(或基础) 相邻管节面错口 5 (应下游低于上游) 检测结果 评 定 意 见 检测项目 共检测30点，其中合格27点，合格90% 质量评定等级 优良 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目_____符合___质量标准，检测项目实测点合格率__________%。
生产路过土质农沟管涵
