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64排与16排螺旋CT主动脉CTA质量因素的对比探讨
摘要：目的：比较
64排与16排螺旋CTA对主动脉血管显示的影响
并探讨碘对比剂量、辐射剂量的差异。方法：80例可疑主动脉病变患者，知情同意后按机器型号随机分两组（64排组、16排组）每组40例，64排组注射60 mL对比剂+40 mL生理盐水、16排组注射70 mL对比剂+30 mL生理盐水，均采用速率4 mL.s-1，对比剂追踪触发技术行CTA检查，测量升主动脉、主动脉弓、胸7及腰2水平降主动脉、主动脉分叉、双侧髂外动脉末梢处CT值；由两位影像诊断高级职称医师对血管强化程度、重组分支血管显示进行评价。记录扫描时间、对比剂量、CT剂量指数、z轴范围、剂量长度乘积，并对各组数据进行统计学分析。结果：64排与16排螺旋CT在升主动脉、主动脉弓、胸7及腰2水平降主动脉、主动脉分叉、双侧髂外动脉末梢平均CT值分别为：347.35 Hu、350.32 Hu，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），重组血管清晰度及显示血管分支也无差异；两组的扫描时间分别为：7.12 s，24.98 s，对比剂量分别为：60 mL、70 mL；有效剂量分别为：12.25 mSv、14.64 mSv；64排的CTDIvol值是16排28.14％，64排与16排之间的剂量长度乘积值差异具有明显统计学意义（P<0.01）。结论：64排与16排螺旋CT对血管强化程度、重组分支血管显示具有较好的一致性，扫描时间明显缩短了71.50％，对比剂量减少16.67％，辐射剂量降低了16.33％。
关键词：体层摄影术；X线计算机；主动脉成像；辐射剂量；对比剂
量
多排螺旋CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography，MSCT）发展经历了2排、4排、8排、16排、64排等阶段，从16排螺旋CT开始，多排螺旋CT血管造影（Multi-sliceComputed Tomography Angiography，MSCTA）在评估主动脉病变及分支血管解剖结构有较好的准确性[1]，在血管性病变的诊断与治疗方面取得了广泛的实用价值[2]，将逐渐成为常规检查。CT血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）检查中应用碘对比剂亦诱发一些毒副反应，降低碘对比剂量使用可以减轻副反应的发生[3]，同时主动脉CTA检查范围广，患者辐射损害不能忽视。随着MSCT技术（特别是64排螺旋CT）的迅速发展，时间和空间分辨率不断提高，使其具有扫描速度快、覆盖容积范围大等特点，实现了人性化的三维血管成像。本研究通过比较64排和16排螺旋CT对主动脉血管成像质量评价，并探讨64排螺旋CT降低碘对比剂量及辐射剂量与16排螺旋CT差异性，以求在将来工作中保证图像质量前提下，把对比剂量减少到最小及辐射剂量降低到最低水平。
1资料与方法 1.1临床资料
搜集我院2007年12月至2009年11月经16排和64排MSCTA检查主动脉病变患者80例，男58例，女22例，年龄45～65岁，平均55.20岁。在征得患者知情同意后根据机器型号随机分两组：64排
组、16排组，各组40例。
1.2检查方法
使用GE公司的Lightspeed16排螺旋CT、Lightspeed64排螺旋CT。
采用双筒高压注射器（Medrad），18G套管针于肘前静脉穿刺，对比剂为非离子型碘海醇（370mgI/mL），扫描范围肺尖至耻骨联合水平，扫描延迟方法采用对比剂追踪触发技术，触发点置于气管分叉下1cm处，扫描启动后10s开始监测，当阈值达到180Hu时立即扫描，触发感兴趣区40mm2。64排组注射60mL碘对比剂后再注入40mL生理盐水冲洗，16排组注射70mL碘对比剂后再注入30mL生理盐水冲洗，液体总量100mL，速率均为4mL/s。
1.3放射剂量指标及扫描时间
扫描后记录扫描时间T、CT容积剂量指数（weighted CT Dose Index volume，CTDIvol）、z轴扫描范围L和相应剂量长度乘积（Dos-Length Product，DLP）。
1.4数据分析
CT原始数据传至AW 4.4工作站进行图像重组和数据测量。轴位图像上测量升主动脉（Ascending AOrta，AAO）、主动脉弓（Aorta Arch，AA）、胸7（T7）及腰2（L2）水平降主动脉（DA with T7、L2）、主动脉分叉（Aortic Fureatiou，AF）、双侧髂外动脉末梢（ExternalIliac Artery，EIA）处CT值，感兴趣区大小为20mm2，取各个测量区的
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