执业药师考试药学综合知识与技能大纲复习
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取得药学专业技术职务任职资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作。取得执业医师资格者方可开具处方。 审核内容：
药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。 审核用药适宜性：
药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
1．规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2．处方用药与临床诊断的相符性； 3．剂量、用法和疗程的正确性； 4．选用剂型与给药途径的合理性； 5．是否有重复给药现象；
6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 7．其他用药不适宜情况。 处方审核结果分类：
处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 (一)有下列情况之一的，应当判定为不规范处方 1．处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2．医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3．药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)； 4．早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的； 5．化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6．未使用药品规范名称开具处方的； 7．药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8．用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10．开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； (二)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方 1．适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的； 3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的；
5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的； 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其他用药不适宜情况的。 (三)有下列情况之一的，应当判定为超常处方 1．无适应证用药； 2．无正当理由开具高价药的； 3．无正当理由超说明书用药的； 4．无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的 处方适宜性审核要点举例： (一)处方用药与临床诊断的相符性 处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，即加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。 1．非适应证用药 2．超适应证用药 3．撒网式用药 4．盲目联合用药 5．过度治疗用药 6．有禁忌证用药 (二)药物剂量、用法
(二)药物剂量、用法 剂量即药物治疗疾病的用量。剂量基本以国际单位制(sI)表示。重量常以kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、μg(微克)、ng(纳克)、Pg(皮克)6级计量单位表示；容量常以L(升)、ml(毫升)、μ1(微升)3级计量单位表示。 但一部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由于效价不恒定，只能靠生物检定与标准品比较的方法来测定，因此，采用特定的“Iu”(国际单位)或u(单位)表示剂量。 (三)剂型与给药途径 (四)是否有重复给药现象 (五)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 药物相互作用和配伍禁忌： 药物相互作用和配伍禁忌也属于用药适宜性内容，鉴于这部分内容层次较多、篇幅较大，所以将其从用药适宜性项下独立出来，详述如下。 (一)药物相互作用的含义 药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。 (二)药物相互作用对药效学的影响 1．作用相加或增加疗效 2．减少药品不良反应 3．敏感化作用一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。 4．拮抗作用
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