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《,临床荟萃》 2020年2月20日第35卷第2期 ClinicalFocusFebruar0,2020,Vol35,No.2y2
·论著·
儿童EsteinBarr病毒合并肺炎支原体p-感染的临床特点
翟 谨1,2,徐 俊1,何 萍1,花盛浩1,丰 涛1
()苏州大学附属儿童医院检验科,江苏苏州2无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心,江苏无锡21.15006;2.14000
(病毒合并肺炎支原体(感染的临床特点。方法 选取E 摘 要:目的 探讨儿童EsteinBarrEB)MP)B病毒合p-并MP感染的8同期治疗的单纯MP感染的7实验室结果7例患儿为观察组,0例患儿为对照组。比较两组一般资料、及临床情况等方面的差异。结果 MP合并EB病毒感染以学龄前儿童居多,MP和EB病毒合并感染患儿的白细胞发热持续时间延长。结论 与单纯肺炎支原体感染相比,儿童E常累B病毒合并MP感染的患儿临床表现更加严重,
及多个器官。
关键词:肺炎支原体;儿童;影响因素EB病毒;:/doi10.3969.issn.1004-583X.2020.02.016j
)中图分类号:375.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X(202002-0174-03
、、较单纯MP感染略升高,天冬氨酸转氨酶(丙氨酸氨基转移酶(磷酸肌酸激酶同工酶(有一过性AST)ALT)CK-MB)升高;合并感染儿童的肺实质性病变程度更高,更易出现胸腔积液。合并感染的患儿临床特征表现为淋巴结易肿大,
1,21111
,,H,ZhaiJinXuJunePinuaShenhaoFenaog,HggT
,1.DeartmentolinicalLaboratorChildren'sHositalailiatedtoSuzhouUniversitSuzhou215006China;pfCy,pffy,
2.DontinommunitealthServiceCenter,XishanDistrictouxi,Wuxi214000,ChinaggCyHfWCorresondinuthor:Fenao,Email:xinien159@163.compgagTyfgABSTRACT:Obective Toinvestiatetheclinicalcharacteristicsandinfluencinactorsofmcolasmaggfypj
ClinicalcharacteristicsandinfluencinactorsofEstein-Barrvirusgfp
withmcolasmapneumoniaeinfectioninchildrenyp
exerimentincluded87casesofhositalizedchildrenwithEBviruscomlicatedwithMPinfectionasobservationppprou.And70patientswithsimleMPinfectionatthesametimewereselectedascontrolgrou.Thedifferencesingppp
,eneraldatalaboratoresultsandclinicalconditionsbetweentwogrouswerecomaredandanalzed.Results EBgyrppy
neumoniae(MP)infectionwithEsteinBarr(EB)virusinchildren.Methods Theresearchsubectsofthisppj-
viruscombinedwithMPinfectionwasmostleeninpreschoolchildrenandthegenderdifferencewasnotobvious.ysBloodroutineexaminationshowedthatwhitebloodcellsofchildrenwithMPandEBvirusinfectionweresinificantlgy
hiherthanthoseofchildrenwithMPinfectionalone(05).SerumbiochemistrhowedtransientelevationofP<0.gysAST,ALTandCKMB.Imaeoloicalexaminationsuestedthatthedereeofpulmonarubstantivelesionwasgggggys
hiherinchildrenwithconcurrentinfectionandpleuraleffusionwasmorelikelohaen.Theclinicalfeaturesofgytpp
,childrenwithconcurrentinfectionshowedthatlmhnodesweremorepronetoswellinandtheextensionoffeverypginfectionismoreseriousandofteninvolvesmultileorans.pg
:m;;;KEYWORDScolasmapneumoniaeesteinbarrviruschildinfluencinactoryppgf-,duration.Conclusion ComaredwithMPinfectionalonetheclinicalmanifestationofEBviruscombinedwithMPp
是儿童呼吸道感染的重要病 肺炎支原体(MP)
原体之一,常引起上呼吸道感染、支气管炎和肺炎,
]1-2
。近年来很多病例报也可引起全身多器官损害[
现为无症状感染,且初次感染后病毒可终身潜伏。
5-6]
。本激活后可引发多种疾病,累及全身多个系统[
道MP可与细菌、病毒(如肺炎链球菌、EsteinBarrp-病毒等)混合感染,临床表现更加多样化,病情较单。E纯MP感染加重B病毒感染是儿科常见的病
毒性感染疾病,原发感染多发生于儿童时期,多数表
[3-4]
研究通过分析苏州儿童医院患儿MP合并EB病毒感染的临床特征,明确合并感染的影响因素,为临床有效诊治提供可靠依据。1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2017年2月至2018年1月苏州大学附属儿童医院的住院MP感染患儿,其中EB女3平均年龄(岁。其中婴幼患儿8例,4.98±2.52)
Stathmin调控骨肉瘤细胞
)侵袭转移的功能与分子机制研究(KJXW2017024
:通信作者,丰涛,Emailxinifen159@163.comyg
基金项目:苏州市青年科技项目
病毒合并MP感染的患儿8男47例为观察组,9例,
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学龄前患儿3学龄患儿2分别占28例,8例,1例,32.2%、43.7%、24.1%。同期治疗的单纯MP感染()岁,婴幼患儿2学龄前患儿34.61±2.653例,3例,学龄患儿1分别占34例,2.9%、47.1%、20.0%。的患儿7男3女3平均年龄0例为对照组,9例,1例,
检测及影像学检查。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计
学分析。阳性率比较采用卡方检验;正态分布的计
-量资料以均数±标准差(表示,非正态分布的x±s)
计量资料以中位数(四分位数间距)表示,计量资料的比较采用t检验及W以P 平均年龄及年龄构2.1 一般资料比较 两组性别、。两组成、发病季节差异无统计学意义(P>0.05) 。见剖宫产率比较差异具有统计学意义(P<0.05)表1。 1.2 检测方法 患儿均于住院当天采集静脉血。 使用RocheLihtCcler480PCR仪通过荧光定量gyPCR方法检测MP和EB病毒抗原,EBV-DNA检测所用的试剂盒为湖南圣湘生物技术有限公司人EB病毒核酸定量检测试剂盒,MP抗原检测所用的试剂盒广州中山达安基因股份有限公司MP核酸扩增荧光定量检测试剂盒。采用西门子2400全自动生化 分析仪检测肝功能,并行血常规、C反应蛋白(CRP) 性别(例)男4939 女 年龄 (岁) 剖宫术 []例(%) 表1 两组基本情况比较 组别观察组对照组统计值 例数8770 春季 ]发病季节[例(%)夏季 秋季 冬季 婴幼儿 ]年龄段[例(%)()3843.7 ()3347.141Z=0.>0.05学龄前 学龄组 P值 婴幼儿为0~3岁;学龄前为>3~<7岁;学龄组为≥7岁 注: 22 94χ006t=0.=4.89χ=0. 0.940.3470.027 ()2()1()2()2()2()384.99±2.424956.3326.4719.5224.1528.7832.2 ()1()1()2()1()2()314.61±2.652738.6521.4822.9125.7622.9332.9 57Z=1.>0.05 ()2124.1 ()1420.0 观察组白细2.2 实验室结果比较 与对照组相比, 。肝功能检查中,胞变化更加明显(观察P<0.05) 心功能指标中,观察组CK-MB升高患者比例明显高)。两组C于对照组(P<0.001RP变化差异无明显)。见表2。统计学意义(P>0.05 /AST(IUL)75.3±18.69.13t′=1<0.0134.3±6.6 ]例(CK-MB[%) ()3540.2 ()912.8 2 4.4χ=10.00 。组AST和ALT水平明显高于对照组(P<0.001) 9/白细胞计数(×10L) 表2 两组实验室结果比较 组别观察组对照组统计值 检查8770 /ALT(IUL)56.8±19.80.39t′=2<0.0112.4±4.1 ]例(CRP[%)()4349.4 ()2941.4 2 00χ=1.0.32 11.5±3.14.72t′=1<0.016.3±1.0 P值 2.3 临床特征比较 两组平均发热时间比较差异具 。两组淋巴结肿大发生有统计学意义(P<0.001)。观察组肺率比较差异具有统计学意义(P<0.05) 组别观察组对照组统计值 例数8770 )发热时间(d7.41±4.363.84±3.0215t=6.<0.01 实质变化和胸腔积液发生率均高于对照组(P< )。见表3。0.05 表3 两组临床特征比较 ]淋巴结[例(%)()3337.9 ()1217.120χ=8.0.004 2 ]肺实质变化[例(%) ()2832.2 ()1115.7 2 64χ=5.0.02 ]胸腔积积液[例(%) ()1921.8 ()57.147χ=6.0.003 2 P值 3 讨 论 肺炎支原体和EB病毒感染均是儿科常见的疾 7-8] 。近年来,病,两种感染都可以导致多器官受累[在 的临床症状较单纯MP或E且诊断B病毒感染严重, 更困难,更易漏诊。本研究显示,EB病毒合并MP感染患者与单纯MP感染患者之间的性别和年龄差异没有统计学意义,感染的季节差异不大,EB病毒感染的季节以春 儿童呼吸道感染中,MP和EB病毒的感染率逐渐增 9] 。E加,并常表现为合并感染[B病毒合并MP感染 ·176· 《,临床荟萃》 2020年2月20日第35卷第2期 ClinicalFocusFebruar0,2020,Vol35,No.2y2 夏为主,MP感染的四季变化不明显。从试验结果可以看出患儿剖宫产比例与EB病毒合并MP感染存在一定联系,但由于样本数量较少,且暂未有相关文献表明剖宫产与E故B病毒或MP感染有直接联系,确切的结论需要进一步深入研究。 EB病毒合并MP感染组的白细胞升高百分比大于单纯MP感染组,由此可知EB病毒合并MP感原因可能是EB病毒合并MP感染和单纯MP感染影响高于单纯感染组,需要警惕病程中的肺实质变化。两组胸腔积液变化差异有统计学意义,提示了合并感染对肺损害更为严重。 现更加严重,可能与其诱发的免疫反应有关。EB病 综上可见,MP合并EB病毒感染患儿的临床表 毒和MP病原学检测对儿童EB病毒和MP感染的 早期诊断十分重要。同时,相关系统的血清学检测,如肝肾功能检测、心肌酶谱测定,有利于早发现其他系统疾病,对患儿其他系统并发症的早发现早治疗很有意义。 染较单纯MP感染更严重,对机体全身的影响更大。,两组的CRP变化情况没有统计学意义(P>0.05) 均为急性感染,都能造成组织损伤,并且损伤程度比较接近。 起全身各系统和器官的疾病EB病毒感染作为儿科常见的病毒性疾病, 可引,症状多变[10-11] 细胞是EB病毒感染的主要宿主细胞,被感染的。B淋巴B淋巴细胞可表达一系列机体产生免疫反应,E机B病毒特异性抗原分子, 诱导体出现相应症状[ 12-13] 统计的过程中可以发现淋巴结肿大,特别是在EB病毒感染更易导。致数患据儿核细胞增多症中。本次试验的淋巴结肿大情况组间EB病毒感染导致的传染性单差异具有统计学意义(P<0.05感染相较于),由此可见EB病毒 相关研究表明MP感染对全身淋巴结的侵害更严重。 ,损,试验室检查结果表现为谷丙转氨酶或谷草转氨酶EB病毒感染的患儿常见肝脏受水平一过性升高,与本次试验结果基本一致。本次试 验提示了损伤[4] 差异具有统计学意义。E本试验观察组和对照组B病毒较MP更易侵犯肝细胞,造成肝脏1(P<0.01),C提示了K-MB升高组间并EB病毒合文献MP感染对心肌的损害程度较单纯感染严重。有[14] 提示血液系统、肝脏和心肌受MP感染累及程度严重, 本次试验的实验室检查结果EB病毒合并所体现出的结论与之基本一致。感染组和对照组的 发热时长差异具有统计学意义(P<0.01基本得出EB病毒合并MP感染患儿的病) 程,因较此单可纯感染的患儿长,且患更严重,治疗时需要密切关注EB病毒感染严重的患儿病情也MP感染和EB病毒感染E都B病毒感染情况。可以通过血液循环直接侵犯组织、系统,且都可以造成多器官和多系统的免疫损伤,因此,感染发生肺外并发症的发病机率有所增高EB病毒合并MP感染较单纯[ 10 ]究显示EB病毒合并MP感染和单纯MP感。染本研MP 均可 导致肺实质变化,MP合并EB病毒感染对肺实质的 参考文献: [1] 段桂开,何植华,李俊祥床意义[J].中国卫生检验杂志.支原体肺炎患儿免疫功能检测及临,[2] GuoWL,WangJ ,ZhuLY,2eta017l,.D27i(f9fe)r:1en2t9i0a-ti1o2n92b. mycoplasmaandviralcommunity-acquiredpneumoentiaweeinchildrenwithlobeormultifociinfiltration:aretrospectivecasen[3] s孙钰tudy玮[J,]赵.B小MJO菲.p 儿en科,学201[5M,]5.(1北):京e0:0中676国6医药科技出版社,[4] 2余静007,:1张慧90. 儿童保健杂志.小儿肺炎支原体感染的免疫学研究进展[,2018,26(11):1217-1219.J].中国[5] DmoilccreotetinvirR.onmCenrtioss-ntaltkhebpeattwheoegnEpstein-BarrvirusandSeminCancerBiol,2015,34:58-6e9n.esisoflymp homas[J].[6] 段巧艳,梁红萍学与临床,7 陈正荣, 2012,.E9B病毒感染临床应用研究进展[(10):12炎32-支12原33体.J].检验医[]季伟,王宇清.肺致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征分析[[8] 2李中跃012,30,(楼金玕8):744,-陈洁748. J].临床儿科杂志, 谱分析[J].中华儿科杂志.儿童,20E0B病毒感染首发症状及相关疾病[9] 黄莉,张新星,顾文婧,等.肺炎支原体与4,42(1):20E-B22病毒. 混合感染后 肺炎的临床及实验室特征[690-693. J].临床儿科杂志,2015,33(8) :[10] 潘婷,周培培,颜学兵国实验和临床感染病杂志.EB病毒感染者,2018,1241632例临床分析[48-353. J].中[11] 宋梦,王菊娟,田甜,等,织细胞增多症的研究进展EB病毒感染相关性嗜血细胞性淋巴组 ():[729-732. J].临床血液学杂志,2018,31(9) :[12] 刘晓东,王华,江玮究[J].医学综述,20.婴幼儿18,24(1E6B病毒感染的临床特点及免疫研[13] GruAA,HaverkosBH,Freu)dA:329G9-,3e3t0a2l. Virus(EBV)inTcellandNKcelllymp.hoTmhaeEs:ptsitmeiefn-Boraarrr4e5a6s-s4e6s7sment[J].CurrHematolMaligRep ,2015,10(4):[14] 胡洪波,. 秦柳,孙润芸验室检查特点[J].中国热带医学.肺炎支原体合并,E收稿日期20:21001,91-0B病毒感染患儿的实 10(1-320) :14编辑43-1: 4王秋红44.
儿童Epstein-Barr病毒合并肺炎支原体感染的临床特点 - 图文
