第八章 感觉器
第一节 概 述
一、感觉器的组成
感觉器是感受器及其副器(辅助装置)的总称。
感受器是机体接受内、外环境各种刺激的结构。感受器的种类繁多，结构简繁不一。有的感受器结构简单，如位于皮肤内接受痛觉刺激的游离神经末梢。有些感受器则极为复杂，具有各种对感受器起保护作用和使感受器的功能充分发挥作用的副器，称为特殊感受器，即感觉器，如视器和前庭蜗器等。
二、感觉器的功能
感觉器的功能是接受机体内、外环境的刺激，并将相应刺激转变为神经冲动，该神经冲动经过感觉神经传入中枢神经，在大脑皮质产生相应的感觉，从而建立机体与内、外界环境间的联系。感受器是机体探索世界、认识世界的基础。
根据感受器的部位和接受刺激的来源，把感受器分为三类：
1．外感受器分布在皮肤、嗅黏膜、味蕾、视器和蜗器等处，接受来自外界环境的刺激，如触、压、痛、温度、光、声、嗅、味等刺激。
2．内感受器分布在内脏和血管等处，接受来自内脏和血管的刺激，如压力、渗透压、温度和化合物浓度等刺激。
3．本体感受器分布在肌肉、肌腱、关节和前庭器等处，接受运动和平衡时产生的刺激。
第二节 视 器
视器即眼，由眼球和眼副器共同构成。眼球的功能是接受光的刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视神经传入大脑视觉中枢，产生视觉。眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等，对眼球起支持、保护和运动作用。
一、眼球
眼球为视器的主要部分，位于眶的前部，其后端借视神经连于间脑。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。 (一)眼球壁
眼球壁由外向内依次为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。
1．眼球纤维膜，即外膜，位于眼球壁的最外面，由致密结缔组织构成，对维持眼球外形和保护眼球内容物起重要作用。可分为角膜和巩膜两部分。
(1)角膜位于眼球正前方，占眼球纤维膜的前l／6，无色透明，曲度较大，有屈光作用。角膜无血管，但有大量的感觉神经末梢，感觉极为敏锐。
(2)巩膜占眼球纤维膜的后5／6，为白色不透明的纤维膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物的作用。巩膜与角膜相接处深面有一环形的巩膜静脉窦，是房水回流的通道。巩膜后方有视神经穿出，并与视神经的鞘膜相延续。
2·眼球血管膜即中膜，位于眼球纤维膜内面，含有大量的血管和色素细胞。此膜自前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
(1)虹膜位于眼球血管膜的最前部，呈圆盘状，中央有一孔，称瞳孔，可随光线强弱而缩小和散大。虹膜的颜色，与虹膜所含色素细胞多少有关，故有明显的种族差异。黄种人虹膜色素较多，故呈棕色。
虹膜内有两种排列方向不同的平滑肌纤维，一种环绕于瞳孔周围，称瞳孔括约肌，收缩 时使瞳孔缩小，受副交感神经支配；另一种以瞳孔为中心呈放射状排列，称瞳孔开大肌，收 缩时使瞳孔开大，受交感神经支配。
(2)睫状体位于巩膜与角膜移行部的内面，虹膜后外方的环形增厚部分。其后部平坦光
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滑，称睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称睫状突。睫状突借睫状小带与晶状体相连，睫状体内的平滑肌称睫状肌，受副交感神经支配。睫状体具有产生房水和参与调节视力的作用。
(3)脉络膜占眼球血管膜的后2／3，前端连于睫状体，后方有视神经通过。此膜富有血管和色素细胞，外面与巩膜疏松相连，内面与视网膜的色素上皮层紧密相贴，有营养眼球内组织并吸收眼内分散光线的作用。
3．视网膜即内膜，衬于血管膜的内面，可分为虹膜部、睫状体部和视部三部分。虹膜部和睫状体部衬于虹膜和睫状体的内面，无感光作用，称视网膜盲部。视网膜视部衬于脉络膜内面，有感光作用。视部的组织结构复杂，分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，内层为神经细胞层，由三层神经细胞组成，其中最外层为接受光刺激的感光细胞(视杆细胞和视锥细胞)，中层为传递神经冲动的双极细胞，内层为神经节细胞。神经节细胞的轴突在视网膜后部集结成束，并形成圆盘状的隆起，称视神经盘(视神经乳头)，之后穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。视神经盘在活体上呈淡红色，正常时边缘清楚，有视网膜中央血管于此出入眼球，无感光作用，故又称生理盲点，在视神经盘的颞侧约0.35厘米处，有一黄色小区，称黄斑，黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。视网膜内、外两层之间连结疏松，在病理情况下两层分离，便形成视网膜剥离症。
(二)眼球内容物
眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样，透明而无血管，具有屈光作用，合称眼的屈光系统或屈光装置，对维持正常视力有重要作用。
1．房水为无色透明的液体，由睫状体产生，充满于眼球房内。眼球房是眼球内角膜和晶状体之间的空隙，被虹膜分为眼球前房和眼球后房，两房借瞳孔相通。眼球房内充满房水，在眼球前房的周缘，虹膜与角膜交界处的环形间隙称虹膜角膜角，又称前房角。虹膜角膜角的前外侧壁是由小梁构成的栅状壁，栅的空隙称虹膜角膜角隙，房水经此隙渗入巩膜静脉窦，是房水回流的通道。房水除有屈光作用外，还有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。
房水由睫状体产生后，自眼球后房经瞳孔至眼球前房，然后经虹膜角膜角隙入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。房水不断循环更新，若房水产生过多或回流受阻，可造成眼内压增高，压迫视网膜，影响视力，临床上称青光眼。
2．晶状体：位于虹膜和玻璃体之间，呈双凸透镜状，后面较前面隆凸，透明而富弹性，无血管和神经分布。晶状体外面包着一层透明而富有弹性的被膜，称晶状体囊，其周缘借睫状小带连于睫状突上。当视近物时，在瞳孔缩小和两眼会聚的同时，睫状肌收缩，睫状体向前内方移行，使睫状小带松弛，此时晶状体依靠其本身的弹性变凸，曲度增大，屈光能力增强，使物象清晰聚焦于视网膜上。视远物时，则与上述情况相反。中年以后，晶状体逐渐硬化而弹性减退，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减低，看近物时模糊不清，看远物时则较清晰，此称“老花眼”。若晶状体混浊，影响视力，临床上称之为白内障。
3．玻璃体是无色透明的胶状体，充满于晶状体与视网膜之间，除有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。若支撑作用减弱，则易导致视网膜剥离。若玻璃体发生混浊，可造成不同程度的视力障碍。
二、眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织等。 (一)眼睑
眼睑为一能活动的皮肤皱襞，俗称眼皮，可分为上睑和下睑，两眼睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的外侧端称外眦，较锐利；内侧端称内眦，呈钝圆。眼睑的游离缘称睑缘。上、下睑缘均生有睫毛，睫毛根部有睫毛腺。此腺若发生急性炎症，称麦粒肿，是眼科的常见症
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之一。
眼睑由浅入深分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和结膜5层。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松。肌层主要为眼轮匝肌和上睑提肌。睑板由致密结缔组织构成，呈半月形，分上睑板和下睑板。睑板内有许多睑板腺与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。睑板腺分泌物有润滑睑缘，防止泪液外流的作用。若睑板腺管阻塞，可发生囊肿，亦称霰粒肿。
(二)结膜
结膜为连结于眼球和睑之间的薄膜，透明而富有血管，表面光滑，按其所在部位可分为三部分：
1．睑结膜为起自睑缘，覆盖于上、下睑内面的部分，与睑板紧密连结，透明而光滑。
2．球结膜为覆盖于巩膜前面，止于角膜缘的部分。球结膜与巩膜连结疏松，故易发生球结膜下水肿与结膜下出血。
3．结膜穹隆介于睑结膜与球结膜之间的相移行部分，分别形成结膜上穹和结膜下穹。睑闭合时，结膜形成的囊状腔隙，称结膜囊，通过睑裂与外界相通。沙眼和结膜炎是临床眼科常见的结膜疾病。
(三)泪器
泪器由分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道组成。
1．泪腺位于眼眶的外上方，其排泄小管开口于结膜上穹。泪腺分泌的泪液具有冲洗结膜囊内异物、维持眼球表面洁净、保持角膜湿润、抑制细菌生长的作用。
2．泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
(1)泪点位于上、下睑缘内侧端泪乳头的中央，为泪小管的开泪腺口，是泪道的起始部分。
(2)泪小管为连接泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管。每一泪小管最初分别向上、下走行，继而近乎直角转向内，开口于泪囊。
(3)泪囊为一膜性囊，位于泪囊窝内，上端为盲端，在内眦上方，下端移行于鼻泪管。
(4)鼻泪管为一续于泪囊的膜性管道，长约1.2厘米，上部位于骨性鼻泪管内，下部在鼻腔外侧壁的黏膜内，开口于下鼻道的外侧壁。
(四)眼球外肌
眼球外肌为视器的运动装置，包括运动眼球和眼睑的肌，均属骨骼肌。
运动眼球的肌有四块直肌和两块斜肌。直肌是上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们共同起自视神经管周围的总腱环，沿眼球壁向前行，各肌分别止于巩膜的上、下、内、外。上直肌可使瞳孔转向上内；下直肌使瞳孔转向下内；内直肌使瞳孔转向内侧；外直肌使瞳孔转向外侧。两块斜肌即上斜肌和下斜肌。上斜肌可使瞳孔转向下外；下斜肌使瞳孔转向上外。
眼球运动灵活多样，而且任何一种运作，都是两眼同时协调的作用。如向右侧视物时，是右眼的外直肌和左眼的内直肌同时收缩。当运动眼球的某一肌肉瘫痪而引起作用力不平衡时，则出现眼球偏斜，称斜视。
运动眼睑的肌是上睑提肌，起自视神经管前上方的眶壁，在上直肌上方前行，前端以腱膜止于上睑的皮肤和上睑板。其作用是提上睑，开大睑裂。
三、眼的血管 (一)眼动脉
眼的血液供应，主要来自颈内动脉的分支眼动脉。
眼动脉自颈内动脉发出后，随视神经经视神经管入眶，先行于视神经外侧，然后转
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第八章 感觉器--正常人体解剖学
