门急诊输液存在的安全隐患分析与对策
钱丽
【摘 要】摘要：在各大医院中，门急诊输液观察室都是治疗护理工作的重要组成部分，同时也是医疗机构一个24小时对外开放的服务性窗口，对于树立医疗机构的形象具有非常重要的作用。但是从目前各医疗机构门急诊输液的实际情况来看，仍然存在许多问题。在这种背景之下，笔者结合自身工作的实践，对门急诊输液中存在的安全隐患问题进行了具体分析，并针对性地提出了几点解决的对策。
【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版） 【年(卷),期】2015(000)027 【总页数】2
【关键词】门急诊；输液；安全隐患；对策
0 引言
近年来，由于环境变化、饮食习惯和生活方式的转变，门急诊患者的数量呈不断上升的趋势。从我院去年门急诊输液的统计数量来看，每天平均的输液量约为300人，最高甚至超过700多人。从科室分布的情况来看，儿科的输液量最多，所占比例超过30%。同时，我院护士的数量相对不足，平时的工作量本身就较大，再加上门急诊的患者差异较大，病情复杂，用药范围广，经常处于超负荷工作状态。另外，他们在超负荷工作中和患者的接触有限，缺乏对病情的全面掌握，极容易引发安全事故。为了确保门急诊输液安全性，笔者将从门急诊输液中存在的安全隐患及解决方法等两个方面进行分析。
1 门急诊输液存在的安全隐患
1.1 环境安全隐患。门急诊的人流量较大，是医院中患者和家属最集中的部门之一，治疗环境比较嘈杂。在输液的高峰期，输液躺椅的数量会出现严重的供应不足，现场的环境就更加混乱。在这种嘈杂的环境中，很容易导致输液安全事故的发生。在成人输液区，空气几乎不流通，再加上门急诊输液患者中的呼吸感染患者较多，在相对封闭的环境中很容易引起交叉感染，不利于疾病的康复。
1.2 医务人员的影响。医务人员的因素在门急诊输液中存在的安全隐患主要表现在以下三个方面：①门急诊的病历医嘱和医生的手写处方和电子处方的医嘱不匹配。因为急门诊的人员较多，环境混乱、嘈杂，急诊室的医务人员还要随时准备抢救危重症患者，所以很多工作都存在不连续性，以至于病历上的医嘱记录和手写处方或电子处方不一致。②相当一部分医生的书写字迹比较潦草，不规范，给护士核对增加了难度，也在无形中增加了护士的工作量。之所以书写不规范，除了急诊医生的工作量大之外，医生个人的书写习惯也是重要的影响因素。③药物配伍存在不合理之处。例如，同一组患者的前后药液存在配伍禁忌。比如说，克林霉素组接痰热清组，左氧氟沙星接丹参组等引起输液管发生絮状物。这是因为临床的新药品种较多，用药也存在变化，医生存在习惯性联用药物，对药物的配伍禁忌没有引起足够的重视，而药房在发放药品时也没有仔细核对医嘱。
1.3 护理人员的影响。除了医生因素的影响之外，。护理人员本身也是门急诊输液安全隐患的重要组成，集中表现在：①护理队伍的组成不成熟，缺乏富有经验的中青年护士，人员配置不齐全。由于门急诊患者随意性大，就诊高峰期随季节及气候的变化而变化，单位时间内患者比较集中，导致护理人员相对不
足。②不能严格按照查对制度完成护理工作。医生字迹潦草，给查对工作带来困难；护士对医嘱有疑问，未认真进行核对。对患者的询问和疑问，没有认真对待，失去了发现错误的机会。③存在用药风险。护士对一些新药剂量、毒副作用、配伍禁忌不了解，造成对医生的医嘱未能做到根据病情和药物的性质合理安排输液顺序及速度。④未能及时巡视，没有对观察病情引起足够的重视。输液高峰期患者多，为了保证工作量的完成，护士只能机械地配药、穿刺、更换液体、拔针，而对于保障患者输液安全的护理措施，如：巡视、健康宣教等。门急诊输液患者病种多，年轻护士经验不足，无法在短时间内对患者的病情作出客观全面的评估，导致对患者病情变化，药液渗漏，输液不良反应等未及时发现。
1.4 患者自身因素的影响。就诊环节多，输液是最后一个环节，而高峰期输液也要排队等候，患者的不满情绪积聚在此处爆发。同时，患者自己调节输液速度，造成不适。另外，患者在输液过程自行更换座位，容易引起输错液体等都是门急诊输液存在的安全隐患。
2 解决门急诊输液安全隐患的主要对策
2.1 改善门急诊的输液环境。将输液区面积扩大，区分小儿输液区和成人输液区，减少小儿和成人之间的互相干扰。小儿输液从单号开始安排，单号排满后，再排双号。因小儿输液量少，如此循环，方便家属有位置坐，也缓解人员密集家属等待的焦急心情\将原来的普通座椅改成可调节的躺椅，方便患者坐卧，缓解了患者长时间输液的不适。每天定时开窗通风，中午患者少时，紫外线轮流消毒各输液室。
2.2 完善输液流程。这一对策可以从以下三个方面着手：①使用电脑联网，输
门急诊输液存在的安全隐患分析与对策
