口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征（易考点）
病理特点 结构多形性（腺上皮，不规则，触肌上皮，粘多形性腺瘤 诊表面有结液，粘液样节 组织和软骨样组织） 假复层细胞。双层腺沃辛瘤 男女比6:1 上皮和淋巴样组织。含嗜酸性细胞 嗜酸性腺瘤 名称 临床特点 生物学特点 治疗特点 其他 易复发：间切除至包膜质丰富。易外正常组织恶变：细胞（保护面神丰富 经） 基底细胞腺瘤 切除至正常组织0.5cm99mTc核素 以上。摘除显像呈“热”腺体内淋巴结节 结。 细胞磷钨酸大嗜酸性颗来自润管储苏木精粒。明细胞， 备细胞 （PTAH）暗细胞 染色阳性 基底样细胞排列成实性、梁状、 管状和膜性结构 长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经恶性多形性和周围组肉瘤成分 腺瘤 织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。 腺泡样细胞，润管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非腺泡细胞癌 特异性腺样细胞。实体型，微囊型，滤泡型，乳头囊状型。 1
淀粉酶抗体、α-糜蛋白酶抗体和Leu-M1抗原呈阳性反应。淀粉酶鉴别透明细胞。 粘液表皮样癌 腺样囊性癌 腺样细胞癌 多形性低恶毒性腺癌 皮脂腺囊肿 （表）皮样囊肿 根尖周囊肿 鼻腭管囊肿 高分化：黏女性多见。 黏液细胞、液细胞占依病理分级恶性肿瘤最中间细胞、50%以上。 做指导 常见。 表皮样细胞 低分化：10%以下。 导管内衬上皮细胞和变神经浸润和扩大性手异肌上皮细早期血道转术，术中冰多发于腭腺 又称圆柱瘤 胞。筛孔结移，肺部转冻切片检构（藕断移最多见 查。 面）。 腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透 明细胞，非 特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。 主要发生于小唾液肌上皮细胞腺，约60%和导管上皮 发生于腭细胞构成 部。 沿皮纹方向中央可有一 做梭形切 小色素点 口。 触诊柔韧似穿刺抽出乳面团样，无 白色豆渣样波动感。 分泌物 无角化复层鳞状上皮。炎性细胞浸最常见的牙润。含铁血 源性囊肿 黄素和胆固醇晶体。透明小体。 复层鳞状上位于鼻腭皮或呼吸性管。含有较上皮（假复 大的血管和层纤毛柱神经束 状，立方或柱状） 2
肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇囊肿 鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。 四个鳃裂来源。柔软，边界清楚。鳃裂囊肿 上呼吸道感染后可骤然增大。 表面光滑，边界清楚，甲状舌管囊触之有波动肿 感。随吞咽及伸舌而移动 下唇黏膜常黏液囊肿 见 舌下腺囊肿 浅紫蓝色。“重舌” X线片：骨质无破坏。 复层鳞状上皮。大量淋巴组织并形成淋巴滤泡 彻底切除，保护副神经（第二鳃裂）和面神经（第一鳃裂） 彻底切除（包括舌骨中分） 易复发 切除舌下穿刺抽得蛋腺，残留部清样黏稠液分囊壁不会体 造成复发。 X线：大小不等的多房性阴影，各常见于下颌房大小相差体及下颌极性倒置、易复发，临成釉细胞瘤 悬殊。囊壁角。乒乓球颗粒细胞 界瘤。 边缘半月形样感。 切迹，牙根尖不规则吸收。 常见于下颌基底细胞柱支及下颌状，胞核栅X线：大小牙源性角化角。沿颌骨栏状排列。相差不大的 囊性瘤 生长，多向子囊（卫星多房性阴影 颊侧，1/3囊腔）或上舌侧。 皮岛 穿刺褐色液体。 穿刺草黄色囊液，胆固醇晶体，黄白色角蛋白样（皮脂样）物质 3
牙源性钙化上皮瘤 淀粉样物质（嗜酸性，均质状）。同心圆形钙化 影细胞 又称Pindborg瘤 上颌前磨牙牙源性钙化区多见，较囊性瘤 局限 玫瑰花样结牙源性腺样好发于上颌构、钙化颗瘤 单尖牙 粒 成釉细胞纤 维瘤 神经鞘瘤 牙源性粘液瘤 穿刺抽出不凝固血性液体 瘤细胞间见良性但有局 大量淡蓝色部浸润的肿 黏液。 瘤 成牙骨质细常与一颗牙由牙骨质样 胞瘤 的牙根相连 组织所组成 骨化纤维瘤 乳头状瘤 恶性黑色素色素痣 瘤多来自交 界痣。 女性多。常可破坏牙槽牙龈瘤 见于前磨牙巨细胞 骨壁 区。 增生（4周龄，4~5月龄），消退（1婴儿或儿童血管瘤 年以后），消 期：激素（泼退完成尼松龙） （10~12岁） 癌巢，癌珠鳞状细胞癌 （角化珠） X线：不规中央性颌骨广泛性手术下唇麻木 则虫噬状破癌 切除 坏 疣状癌 自行消退 4
舌癌 脉管病变 名称 最常见的口腔癌。舌缘多发 早期颈淋巴结转移，常在一侧。 临床特点 穿刺液 沿三叉神经分布。手指微静脉畸形 压迫，颜色消退 可被压缩；静脉石；体静脉畸形 位移动试验阳性 自觉搏动，扪诊震颤动静脉畸形 感，听诊吹风样杂音 锁骨上区。体位移动试验阴性，有透明、淡黄囊性水瘤 时透光试验色水样液体 阳性。边界（淋巴液）。 不清，有波动感。 涎腺疾病： 名称 临床特点 病理特点 造影特点 急性化脓性腮腺炎 发病急，全大量中性粒身症状明细胞浸润。 显。 禁做造影 治疗 切开引流指征：1、局部有明显的可凹性水肿。2、局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。3、导管口有脓液流出，全身感染中毒症状明显。 其他 5
口腔颌面部囊肿和肿瘤易考点
