会议名称：幼儿急救知识培训
地点： 幼儿园三楼会议室 时间： 2015年8月31日 授课人： 仇菊娣 参加人： 签名附后 记录人： 廖建群
1. 小儿外伤的处理
小儿皮肤薄嫩，5岁以下孩子的皮肤厚度仅为0。25-0。36毫米。当发生各种创伤后容易裂伤及缺损，如小刀、玻璃、玩具等锐器割伤；门窗挤压所致指尖挤压伤；玩耍不慎扭伤、跌伤等，在托幼机构内经常会发生。了解一些处理小儿外伤的正确方法，很有必要。
切割伤：对于小而浅的伤口，首先进行止血，可将小儿患侧手举高，捏住手指根部两侧，易于止血。绝大部分的创口较清洁，可用碘伏涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。若被脏或锈的锐器割伤，或伤口大而深者，有可能被破伤风杆菌感染，此时应及时带孩子去医院外科作局部清创处理，并立即注射预防破伤风的针剂。较严重的是小儿手指被切断，此时老师们不要惊慌，应立即将断的手指保存在消毒的容器中，路远或天气炎热时，最好将断指置于冰壶中立即送医院，可争取再植手术成功。
扭伤：多发生在手腕、踝关节等部位，皮肤青紫肿胀，局部压痛很明显，受伤的关节不能转动。首先限制受伤关节的活动，特别是踝关节扭伤后，应将小腿垫高。早期处理宜冷敷，24小时后用热敷。一般1-2天后，可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。此外，发生扭伤后要注意关节韧带有无裂伤、骨折和关节脱位，幼儿容易发生桡骨头半脱位，当患儿疼痛难忍、患侧手臂不能动弹时，应去医院诊治。
碰伤擦伤：若浅表创伤导致小静脉和毛细血管出血，出得很慢，出血量不多，可以用干净的毛巾或消毒纱布盖在创口上，再用绷带或布带扎紧，并将出血部位抬高，可以止血。当深部受损伤引起大血管出血，血出得很快，出血量又很多，应马上施行指压法，即迅速用手指将受伤的血管向邻近的骨头上压迫，压迫点一般靠心脏的一端。四肢部位的大出血，也可用橡皮管、橡皮带充当止血带，或用布条环扎肢体，拉紧后止血。注意每隔半小时放松一两分钟，以免影响血液循环，发生肢体不可挽回的坏死。
骨折：如果幼儿患肢出现剧烈疼痛，活动受限，患部出现肿胀畸形，皮肤变色或者肢体形状改变，双侧肢体不对称等症状，我们要考虑骨折的发生。如果伤在前臂或小腿，在医护人员不能及时赶来的情况下，先用夹板固定住受伤关节。如果伤在上臂或肩膀，用布做成一个三角形的悬挂带，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后在脖子后打结。不要移动受伤的胳膊或腿。利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料，卷起来的报纸或杂志也可以，确保夹板要长于受伤的骨骼，这是为了固定受伤部位邻近的上下关节。用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑得太紧，以免影响血液循环致组织坏死。
2：小儿高热惊厥的处理
1． 要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激，并及时拨打120急救电话
2． 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免
吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。用压舌板横插于上下牙床之间，可按压人中，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。
3：小儿流鼻血的处理
幼儿突发流鼻血时，教师必须保持冷静，安抚孩子的同时，把他的头稍微向前倾斜。马上用拇指和食指持续压住孩子的两侧鼻翼，压向鼻中隔部。在压迫鼻翼止血的同时，可以在孩子的前额部敷一块冷水毛巾。保持对鼻子压力约10分钟；如果停止过早，可能又开始出血。用包有冰的纸巾捏鼻效果更好，不要让孩子头后仰，这样做可能会导致血液流到咽喉后部，血液味道不好，可能会引起恶心、咳嗽或呕吐。让孩子流鼻血后休息一会儿，不要让他擤鼻子、或者掏鼻孔、揉鼻子以及其它粗野的行为。连续二次压迫10分钟止血后，还无法止血，可用干净的棉花或纱布塞住鼻子，不可全塞进鼻孔内。继续流血或者出血量大，伴有头晕或虚弱时要迅速就医。
4：毒虫咬伤的处理
被毒蚊叮咬：可用清凉油、风油精或红花油反复涂搽患处。
被蜜蜂刺伤：蜜蜂刺有毒囊，因此要用镊子小心将蜂刺拔出，别使毒汁受压迫进入皮肤，然后，挤压被蜇伤处，直到流出鲜红的血液为止；再用小苏打水涂抹伤处。 被黄蜂和蚂蚁叮伤：可用稀氨水涂抹，它们不会把刺留下。
被蜈蚣咬伤：局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。
被毒蛇咬伤：要立即结扎伤口上方，阻止静脉血回流,减少毒液的扩散。结扎要在咬伤后1至3分钟内完成，可用橡皮带、绳子、布条、手绢等东西进行。结扎的要点是：咬伤手指，要扎伤指根部，咬伤小腿，要扎膝关节上方，咬伤前臂，应扎在肘关节上方，绑扎的松紧度应以能阻止淋巴液和静脉回流，又能使动脉血少量通过为度，基本以绑扎处感到紧张为宜。注意每隔15至30分钟放松结扎2至3分钟，以防肢体远端缺血坏死。结扎以后，要用肥皂水、冷茶水或清水反复冲洗伤口及周围皮肤，有条件时可用2%双氧水或1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗。但不可用酒精或酒冲洗伤口。冲洗后进行扩创排毒，用小刀或刀片按毒牙痕方向纵向或十字形切开皮肤,切记不宜过深,只达皮下即可,但要避开静脉，如有毒牙残留要挑去毒牙然后对扩创的伤口吸毒,最简单的方法是用口吸吮伤口,边吸边吐,再用清水漱口，但要注意，吸吮者的口腔黏膜必须无破损、溃疡，牙齿无病患，否则易中毒。毒液吸完后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，有利于毒液继续流出。进行完现场结扎和排毒处理后，要及时送往医院救治。如果毒蛇已被打死，应将死蛇一起带去，以利对症下药。
5：心肺复苏术
首先判断病人的意识并呼救，然后 松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上） 畅通呼吸道：为 病人解衣松裤，将病人头偏向对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，
并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。（用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。）1： 人工呼吸：常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口上盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500--800ML，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12--16次/分，儿童为18--20次/分，婴儿为30--40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。吹气与按压之比为2：30。2：胸外按压 ： 首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点 ）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4--5CM，（成人）幼儿2.5--4CM，婴儿1--2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟 部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则用拇指或2--3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100--120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：1，如此反复进行 。
2015年幼儿园卫生保健健康教育讲座资料
