多层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折手术中应用研究

多层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折手术中应用研究＊

河南大学第一附属医院骨科(河南 开封 475000)

【摘 要】【摘要】目的 研究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术股骨颈骨折手术中的应用价值。方法 以本院2013年1月-2015年5月收治的100例股骨颈骨折患者为研究对象，均接受X线、MSCT检查，以手术结果为金标准，比较X线、MSCT三维重建技术对股骨颈骨折解剖分型、Garden分型的诊断符合率，另外随访2年，统计骨折不愈合、股骨头坏死发生率。结果 以手术解剖分型、Garden分型为标准，MSCT三维重建技术对股骨颈骨折患者解剖分型、Garden分型诊断相符率分别为98.00%、100.00%，均显著高于X线平片的86.00%、82.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后2年死亡1例，失访2例，股骨头坏死、骨折不愈合发生率分别为8.25%、3.09%。结论MSCT三维重建技术相比X线平片在股骨颈骨折解剖分型、Garden分型诊断上有明显优势，可指导手术治疗，减少术后股骨头坏死、骨折不愈合等并发症发生。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2017(015)006 【总页数】3

【关键词】【关键词】股骨颈骨折；多层螺旋CT；三维重建技术；X线平片 股骨颈骨折好发于老年人群，指的是股骨头至股骨颈基底部间骨折，骨折线多分布于关节内，近年来受车祸、建筑受伤等影响，青壮年骨折病例数逐年增多，由于股骨颈骨折解剖结构特殊，其分型在很大程度上直接关系到患者预后[1]。为此早期正确判断股骨颈骨折及其分型，对其预后改善具有十分重要的意义。既往临床诊治股骨颈骨折以X线平片为主要依据，受其解剖结构、患者配合度

等影响，常规X线平面检查难以对骨折情况全面显示，临床应用受限。近年来多层螺旋CT(MSCT)因其快速扫描、三维重建技术在临床骨折诊治中广泛应用[2-3]，对骨折部位影像学解剖结构可清晰显示，有利于治疗方案制定及预后评估。基于此，本研究通过与X线平片对照，分析MSCT三维重建技术对股骨颈骨折解剖分型、Garden分型及预后的评估作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集本院2013年1月～2015年5月收治的股骨颈骨折患者100例，纳入标准：①明确外伤史，新鲜骨折；②均行股骨头、髋关节内外固定术或置换术；③均接受X线平片、MSCT检查；④知情并配合完成相关检查、治疗；⑤临床及随访资料完整。排除病理性骨折、合并其他部位骨折、手术禁忌症、肝肾功能严重障碍等患者。其中男38例，女62例；年龄42～80岁，平均(71.34±5.00)岁；骨折原因：车祸伤13例，跌倒伤87例；其中左侧骨折54例，右侧骨折46例。

1.2 方法所有患者入院后及时行X线平片、MSCT检查。其中X线平片检查通过GE公司生产的Definium6000 X射线系统完成，根据患者及设备情况确定曝光条件；常规摄取患者髋关节正位X线片，必要时对髋关节侧位片摄取。德国西门子64层螺旋CT扫描仪，选择仰卧位，相关参数：管电压、管电流分别为130KV、50mAs，层厚5mm，先常规CT扫描，由髂骨上缘扫描到耻骨联合处。随后对原始数据行2mm薄层重建，行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)等后处理，根据临床要求合理调整角度，保证图像质量最佳，获取髋关节、股骨头、股骨颈三维结构图像。

2名经验丰富主治医师阅片，观察骨折线走向、位置、附近软组织损伤与否等

情况，并对患者进行解剖分型及Garden分型判断，单独阅片，意见不一致则通过协商或第三方介入统一，以临床手术分型为金标准，比较X线平片、MSCT三维重建对股骨颈骨折分型的诊断符合率。另外，术后随访2年，统计患者骨折不愈合、股骨头坏死发生率。

1.3 分型标准[4]解剖分型包括头下型、头颈型、经颈型、基底型四大类；Garden分型：I型，不完全骨折；II型，完全骨折但未移位；III型，完全骨折且部分移位；IV型，完全骨折且完全移位。

1.4 统计学方法SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 解剖分型手术解剖分型中头下型17例，X线平片不符5例，MSCT三维重建不符1例；头颈型60例，X线平片不符3例，MSCT三维重建不符1例；基底型23例，X线平片不符3例，MSCT三维重建均相符。X线平片与手术解剖分型符合率86.00%(86/100)，M S C T三维重建诊断符合率98.00%(98/100)，两组解剖分型符合率比较差异有统计学意义(χ2=9.783，P＜0.05)。见表1。

2.2 Garden分型以手术Garden分型为金标准，MSCT三维重建对Garden分型诊断符合率100.00%(100/100)，X线平片诊断符合率82.00%(82/100)，两组比较差异有统计学意义(χ2=19.780，P＜0.05)。见表2。

2.3 随访情况100例患者术后随访2年，死亡1例，失访2例，剩余97例患者中发生骨折不愈合3例(3.09%)，发生股骨头坏死8例(8.25%)。

3 讨 论