西安翻译学院家庭经济困难学生学院助学金申请表
院系： 班级： 贫困等级：（特困 一般贫困） 姓名 本人 情况 民族 身份证号码 家庭 家庭户口 经济 家庭月总收入 情况 家庭住址 家庭 成员 情况 姓名 性别 政治面貌 出生年月 入学时间 联系电话 家庭人口数 收入来源 邮政编码 单位或住址 照片 A、城镇 B、农村 年龄 人均月收入 与本人关系 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 班级民主评议意见：
评议小组签字： 年 月 日 院系意见：
（公章） 年 月 日 学校审核意见： （公章） 年 月 日
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