保守治疗重症胰腺炎护理体会
黄跃英
【摘 要】重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎。其起病急。发病快，病情复杂，并发症多，病死率高，是普外科常见急腹症之一。2002年5月-2005年1月，我科对36例重症胰腺炎患者采取保守治疗，通过护士密切观察病情，特别是对腹部佑征和多脏器功能衰竭的早期观察，同时注意观察药物的作用与副作用，加强血糖监测及心理护理，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2006(007)003 【总页数】1页(P封二)
【关键词】重症胰腺炎;治疗;护理 【作 者】黄跃英
【作者单位】南昌大学第二附属医院肝胆外科,江西,南昌,330006 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
保守治疗重症膜腺炎护理体会黄跃英（南昌大学第二附属医院肝胆外科，江西南昌 330006)关键词：重症膜腺炎 z 治疗：护理 中图分类号： R743.6文献标识码： B文章编号： 1009-8194 (2006 )03封二－ 01重症膜腺炎又称急性出血、坏死性膜腺炎。其起病急， 发病快，病情复杂，并发症多，病死率高，是普外科常见急腹 症之一。 2002 年 5 月～2005 年 1 月，我科对 36 例重症膜腺 炎患者采取保
守治疗，通过护士密切观察病情，特别是对腹 部休征和多脏器功能衰揭的早期观察，同时注意观察药物的 作用与副作用，加强血糖监测及心理护理，取得较满意效果， 现将护理体会报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 本组共 36 例，其中男 22 例，女 14 例$年龄 17 ～ 87 岁，平均 47 岁； 2 例合并并发症转为手术治疗， 1 例死亡，余治愈；发病原因：有胆囊炎、胆石症病史者 23 例．离脂饮食、饮 酒者 8 例， ERCP 术后 1 例，原因不明 4 例；血清淀粉酶均增 高，最低 401 U/L ，最高达 4011 U/L; WBC>l8 × 109 /L ；大 部分患者 CT 和 B 超示膜腺肿大，轮廓不清，膜腺实质不均， 膜周有渗液。1.2治疗方法 按急性膜腺炎常规治疗给予禁食、胃肠减压，抑酸抑酶，抗休克，抗生素，解痊止痛，同时积极加强营养支持及针对并 发症的诊治，监测生命体征、血气分析、血生化等。生长抑素 的应用：思他宁 3 mg＋生理盐水 50 mL 微量泵泵入维持 12 h,2次／d,l 周为 1 个疗程。2结果 36 例病人经保守治疗后，有 1 例形成膜腺囊肿， l 例死亡， 2 例转为手术治疗．余均痊愈出院。3护理体会 1)心理护理：重症膜腺炎病人往往因起病急，病情重，多有紧张、恐惧及焦虑、心理，特别是经济比较困难的病人，常 担心医疗费用昂贵。护士应大力宣传该病的有关知识，给予 心理安慰，稳定病人情绪，同时让病人清楚各种药物对于治 疗急性膜腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并树立战 胜疾病的信心。2) 密切观察病情变化：将病人安排在重症监护室，给予持续体温、血压、呼吸、血氧饱和度监测，必要时进行血气 监测。急性膜腺炎病人大多病情重，腹痛难忍，且病情变化复杂，用药治疗期间应密切观察生命体征及腹部体征变化， 及时给予相应的处理。本组有 2 例重症膜腺炎在使用生长 抑素治疗期间发现腹部体征加重，病情恶化，及时中转手术． 另外，部分病人在治疗中出现呼吸困难，及时给予吸氧；恶心 呕吐、腹胀严！！者给予胃肠减压；商热者给予物理或药物降 温；低血压、少反者及时补充血容量及利尿；每天测定血电解 质及血气分析，准确记录 24 h 出入量，发现酸碱平衡失衡及 时纠正。3)
观察药物不良反应：使用生长抑素应严密观察药物 的不良反应，此药能引起恶心呕吐、眩晕、面部潮红等不良反 应，应用微量泵维持给药可减少不良反应的发生。生长抑素 在体内半衰期很短，需维持均匀给药，微量泵给药是最佳方 法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并妥善固定、保护 以防止药物外渗及管路堵塞。应定时巡视，严密观察微量泵 工作情况及静脉通路通畅情况。由于生长抑素对膜岛索、膜 高血糖素及膜腺多肤的分泌有抑制作用．部分病人在治疗初 期可能有暂时性低血糖反应，故在治疗中应监测血糖变化， 并作相应处理［门。4) 营养支持护理：静脉高营养应现配现用，严格元菌 操作， 24 h 均匀滴入。肠内营养时．护士应注意保持管道通 畅，定时给予少量温开水或盐水冲洗，遵循量由少到多、浓度 由低到高、速度由缓到快的原则，逐渐达到患者所需的量及 浓度要求。同时观察患者的腹部症状和体征等情况。患者 可能因为吸收不良而出现腹泻，多为自限性．此时不必停止 肠内营养。如果能量不足，可辅以肠外营养，并最终过渡到 经口饮食。5) 血糖监测：血糖的稳定对血容量的维持极其重要。 高血糖不仅导致高渗利尿．而且增加细菌感染的机率。定时 监测血糖，为膜岛素使用提供依据。同时注意观察患者有无 心慌、出汗等情况，及早发现低血糖反应，特别是夜间患者休 息时要加强巡视。参考文献： [l]许品芳．生长抑素治疗急性腕腺炎的护理口〕．中华医学研究杂志， 2003,3(9) ,848-849.关键词：重症膜腺炎 z 治疗：护理中图分类号： R743.6 文献标识码： B文章编号： 1009-8194 (2006 )03封二－ 01重症膜腺炎又称急性出血、坏死性膜腺炎。其起病急，发病快，病情复杂，并发症多，病死率高，是普外科常见急腹症之一。 2002 年 5 月～2005 年 1 月，我科对 36 例重症膜腺炎患者采取保守治疗，通过护士密切观察病情，特别是对腹部休征和多脏器功能衰揭的早期观察，同时注意观察药物的作用与副作用，加强血糖监测及心理护理，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.一般资料本组共 36 例，其中男 22 例，女 14 例$年龄 17 ～ 87 岁，平均47岁；2
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