安徽省血液透析规范化操作技能大赛
血液透析上机操作流程评分细则
护士编号 考试时间 评委 得分 项目分值操作流程1.护士着装整洁、洗手、戴口罩操作2.环境宽敞明亮，符合要求准备(10)3.按照要求进行机器自检，检查各项显示参数4.根据治疗方式准备物品1.检查血液透析器有无破损，外包装是否完好，型号是否正确、是否在消毒有效期内2.检查血液透析管路有无破损，外包装是否完好，型号是否正确、是否在消毒有效期内3.检查生理盐水包装是否完好、是否在有效期内、对光检查有无浑浊、沉淀血液透析器与管路的安装(25)4.打开透析管路外包装，依次旋紧保护帽评分标准着装不符合要求扣1分，戴手套时机不合理扣1分环境未评估或不符合要求不得分未检查电源线连接、电源总开关扣1分，参数不正常未干预不得分缺一项扣1分，扣完为止漏一项扣1分，扣完为止漏一项扣1分，扣完为止漏一项扣1分，扣完为止分扣值分2224222原因备注动作不轻柔扣1分,不符合要求不得分222222221222222225.将废液袋正确挂在输液架上,动脉管路起始端废液袋挂放不合理扣1分，安装顺序接废液袋红色端口不符合要求不得分6.安装血泵管路，连接动脉传感器保护罩7.倒置固定动脉壶，固定动脉管路末端8.透析器放置于支架上9.动脉管路末端连接透析器动脉端10.静脉管路起始端连接透析器静脉端11.固定静脉壶，连接静脉传感器保护罩12.静脉壶下段管路放入安全阀内13.静脉管路末端连接废液袋蓝色端口1.输液器连接生理盐水，排气后连接动脉管路2.重力预冲血泵前动脉管路，夹闭废液袋红色端口夹子3.启动血泵，泵速80～100ml/min4.动脉壶预冲完毕正置，排净透析管路和透析器血室（膜内）气体不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分排气不净、有污染不得分不符合要求不得分不符合要求不得分膜内气体未排净不得分密闭5.调整静脉壶液面，泵速调至200～300ml/min不符合要求不得分式预6.按液体流向安装透析液旁路，透析器倾斜,排膜外气体未排净不得分冲净透析器透析液室（膜外）气体(20)7.进行密闭循环（设置超滤量200ml，循环时间不符合要求不得分10分钟）8.密闭循环结束，停泵，泵速调至100ml/min，不符合要求不得分2清除参数9.按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使未按照体外循环管路走向的顺序查对4用的管路开口处于加帽密封和夹闭管夹的双保扣1分，查对漏一项扣1分，扣完为止险状态安徽省血液透析规范化操作技能大赛
1.核对病人信息2.评估病人一般情况（出血倾向、体重增长情况、饮食、睡眠、血管通路等）3.操作者穿刺前戴护目镜和清洁手套信息核查不到位不得分漏一项扣1分，扣完为止不符合要求不得分12224选择穿刺点后以穿刺点为中心，用消毒剂由内不符合要求不得分至外螺旋式消毒至10cm直径的范围，消毒2遍5.采用阶梯式以合适的角度穿刺血管，先穿静脉再穿动脉，动脉端穿刺点距内瘘大于3cm以上穿刺不成功扣2分，1项不符合要求扣4、动静脉穿刺点的距离大于5cm以上为宜，固定1分，扣完为止穿刺针6.根据医嘱推注首剂量抗凝剂7.根据医嘱设置治疗参数8.动脉管路起始端连接动脉穿刺针，固定动脉管路不符合要求不得分不符合要求不得分动脉管路压迫内瘘血管不得分222建立9.开启血泵，打开动脉穿刺针夹子不符合要求不得分1体外循环10.静脉管路末端连接静脉穿刺针，固定静脉管静脉管路压迫内瘘血管不得分，有气2体进入体内不得分(35)路11.机器探测到血液停泵，确认连接紧密后，开停泵后未检查直接开泵不得分启血泵，观察静脉压变化12.缓慢调节血泵速度至200～300ml/min不符合要求不得分122221221112222213.确认电导度、动脉压、静脉压、跨膜压界限界限不适宜或未及时干预不得分设置适宜14.机器运行正常，开启超滤键，进入治疗状态超滤过早不得分15.测量血压、脉搏、询问病人的自我感觉16.记录透析参数17.按照体外循环管路走向的顺序查对体外循环管路，保持透析器动脉端朝上18.查对治疗参数、透析液19.消毒擦拭机器高频接触部位20.整理病人床单位及用物21.双人再次核对1.操作娴熟、流畅、节力，动作轻稳总体2.严格执行无菌操作评价3.人文关怀(10)4.手卫生符合要求5.规定时间内完成不符合要求不得分不符合要求不得分未按照体外循环管路走向的顺序查对扣1分，查对漏一项扣1分，扣完为止一项未查扣1分不符合要求不得分不符合要求不得分未交待不得分酌情扣分不符合要求不得分酌情扣分酌情扣分酌情扣分
血液透析上机规范化操作技能比赛评分细则
