南京医科大学临床医学硕士专业学位临床综合技能考核方案
——外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学
考核项目 临床病历评估 考核内容 经治完整病历资料5份（申请学科2份，轮转学科各1份） 1、申请学科未经治病人，询问病史、查体、书写病历摘要或汇报 临床病例考核 2、申请学科病例答辩 3、结合申请学科病例考核相关轮转学科知识点 申请学科手术一例，录像或实地考核均手术操作考核 可，要求见附表3----手术操作考核评分表
评分权重 评分表 15％ 附表1 备注 20％ 20％ 15％ 附表2 附表3 研究生处组附表4 织专家组考核 附表5 30％ 附表1
南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表Ⅰ
临床病历考核评分表
研究生姓名：
学科（含三级学科）：
满分 病历1 40分 病历2 病历3 病历4 病历5 考 核 内 容 病历书写规范完整要求：①住院病历、首次病程记录规范；②三级查房意见记录准确；③病程记录有分析，适时小结。 诊断、鉴别诊断正确 30分 治疗、处理及时得当 20分 各项检查单粘贴整齐 10分 100分 总 分 平均分 注： 此表由临床能力考核委员会委员每人填写一份
附表2
南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核成绩评定表Ⅱ
临床病例考核评分表
研究生姓名：
学科（含三级学科）：
满 分 30分 6分 7分 7分 5分 5分 35分 15分 15分 5分 10分 1、主要诊断 2、次要诊断 7分 3分 1、主要阳性结果错误遗漏扣4-6分 2、次要阳性结果错误遗漏扣2-4分 3、检查手法不规范一项扣1-2分 1、主要诊断错误遗漏扣5-8分 2、次要诊断错误遗漏扣2-4分 3、顺序错误扣2-3分 4、依据不足扣1-2分 四、鉴别诊断及依据： 必要鉴别诊断 必要依据 五、治疗方案： 主要治疗 5分 3分 2分 10分 8分 1、缺少必要鉴别诊断扣2-3分 2、缺少依据扣1-2分 1、有错误扣4-8分 2、有遗漏扣2-4分 1、条理不清扣1-3分 2、主要症状特点、时间错误扣2-4分 3、其他未问及扣1-2分
说 明 考核内容 一、询问病史： 1、病史采集条理性 2、发病主要特点 3、发病主要时间顺序 4、一般情况及鉴别症状 5、治疗经过 二、体格检查： 1、非专科体检 2、专科体检 3、医疗受伤观念 三、诊断及依据 得 分
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