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2017年上半年广东省重症医学科中级职称第三部分相关知
识考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为
A．静点阿托品 B．安置心脏起搏器 C．静推毛花苷丙 D．安装ICD E．口服普罗帕酮 2、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为dl，氧分压100mmHg，动静脉氧差dl，患下列哪一种疾病的可能性最大 A．慢性支气管炎
B．急性呼吸窘迫综合征 C．慢性贫血
D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢性充血性心力衰竭
3、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是 A．氯霉素破坏了红细胞
B．氯霉素缩短了红细胞的寿命
C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能 4、缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E．缺氧可引起黄疸和消化道出血 5、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是 A．心肌缺血 B．心包积液 C．心力衰竭 D．肺血栓形成 E．心肌梗死
6、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A．白介素-6
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B．白三烯
C．血小板活化因子 D．活化的补体 E．花生四烯酸
7、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状 A．多汗 B．肌纤维束颤动
C．瞳孔缩小 D．流涎 E．肺水肿 8、关于真菌的结构，描述不正确的是
A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成
C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D．真菌的细胞膜含固醇
E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 9、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A．心电图ST段抬高
B．胸痛不能以硝酸甘油缓解 C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D．心电图未见病理性Q波 E．血压波动
10、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是
A．上消化道出血、24小时需要输血200ml以上 B．上消化道出血、24小时需要输血300ml以上 C．上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D．上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E．上消化道出血、24小时需要输血600ml以上
11、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A．亚胺培南-西司他汀 B．氯霉素 C．磷霉素 D．头孢哌酮 E．环丙沙星
12、与计算氧消耗无关的指标有 A．动脉血氧含量 B．血氧容量
C．静脉血氧含量 D．心排血量
E．动-静脉血氧含量差
13、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现 A．声音嘶哑 B．呼吸困难 C．脾大 D．晕厥 E．胸痛，咯血
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14、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关
A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉
15、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A．β受体阻滞药 B．洋地黄制剂 C．利尿药 D．ACEI
E．硝酸酯制剂
16、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 A．内皮素/NO比例失衡
B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C．肾能量代谢障碍 D．氧化应激 E．以上都不是
17、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为 A．一度房室传导阻滞
B．二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．二度Ⅱ型房室传导阻滞 D．三度房室传导阻滞
E．几乎完全房室传导阻滞
18、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A．心律绝对规则
B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C．颈动脉按摩能使心率突然减慢
D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．心率常＞160/分钟以上
19、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是 A．心肌收缩力明显下降 B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降 D．有效血容量不足 E．静脉回流受阻
20、微循环中具有调节体温作用的主要是 A．直捷通路
B．动-静脉短路 C．真毛细血管 D．迂回通路 E．微静脉
21、毛细血管前括约肌持续收缩可见于
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A．正常微循环灌注时 B．缺血缺氧期 C．淤血性缺氧期
D．血液淤滞发生DIC E．重要器官衰竭期
22、关于心搏骤停，描述不正确的是
A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B．心源性心搏骤停占绝大多数
C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)
D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 23、细胞凋亡的概念是
A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式
D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 24、心源性休克最常见的病因是
A．大面积肺梗死 B．严重二尖瓣狭窄
C．急性心肌梗死 D．充血性心力衰竭 E．严重心律失常
25、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 A．2小时内胸痛基本消失
B．2小时内抬高的ST段回降＞50%
C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D．2小时内出现再灌注性心律失常 E．冠状动脉造影
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分） 1、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是
A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布 B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷 C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．残存肝细胞肿胀变性 E．可见淤胆 2、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是 A．阻断快钠通道
B．阻断β肾上腺素能受体 C．阻断钾通道 D．阻断慢钙通道 E．影响复极
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3、DIC患者在继发性纤溶亢进期
A．凝血酶时间延长 B．3P试验阴性 C．优球蛋白时间延长
D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E．血小板数量增加
4、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A．严重支气管痉挛 B．并发左心衰竭 C．并发气胸
D．继发肺部感染 E．并发呼吸衰竭
5、监测甲状旁腺功能的方法有 A．肾小管磷重吸收率测定 B．磷清除率测定 C．葡萄糖抑制试验 D．皮质醇抑制试验 E．美替拉酮试验
6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价 A．肌酐清除率 B．血清胱抑素
C．肌酐及尿素氮测定 D．尿渗透压 E．尿比重
7、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确 A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗 C．若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率 E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
8、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选 A．电除颤 B．利多卡因
C．异丙肾上腺素 D．胺碘酮 E．临时起搏器置入
9、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染
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2017年上半年广东省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题
