心电图的基础知识
BASIC KNOWLEDGE OF ELECTROCARDIOGRAM
八年制临床医学行医学课程
张必祺
浙江大学附属第一医院心血管内科
DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY
?????心电发生的原理和概念心电导联心电图判读
正常心电图正常值临床用途
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心电发生的原理和概念
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(一)心肌细胞电生理基础工作细胞：
普通心肌细胞（快反应：心房肌细胞和心室肌细胞）具有稳定静息电位执行收缩功能（兴奋-收缩偶联）自律细胞：
特殊心肌细胞（慢反应：窦房结、房室结）（快反应：结间束/房间束、希氏束、束支、浦肯野细胞）没有稳定静息电位（自动产生节律性兴奋）心内特殊传导系统浙江大学附属第一医院心血管内科
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(一)心肌细胞电生理基础心肌细胞动作电位：
0期(去极化期)：快反应——快钠通道（Ina）和T型钙电流（ICa-T）晚期微弱
慢反应——L型钙电流（ICa-L）1期(快速复极期初期)：瞬时外向钾电流(Ito)、交感兴奋时氯内向电流（ICl）2期(平台期)：内向：ICa-L慢电流；Ina慢失活
外向：延迟整流钾流(IK)渐强；内向整流钾通道（IKI）慢失活其他：钠泵及钠钙交换体3期(快速复极末期)：IKI及IK逐渐加速；钠泵及钠钙交换体4期：静息电位：IKI、钠背景电流、钠泵及钠钙交换体自动去极化：IK逐渐减弱，超极化激活内向钠离子流（If）逐渐增强ICa-T，乙酰胆碱敏感钾离子流（Ik-Ach）限窦房结
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心电图的基础知识-ZhejiangUniversity
