第十二章 运动障碍疾病
（一）目的要求：
1.了解锥体外系的主要组成部分和疾病的临床表现。 2.熟悉锥体外系病变时出现的主要症状。
3.掌握帕金森病的发病机理、临床表现和治疗方法。 （二）学时安排 ：
理论课2学时
（三）教学内容：“ ”为授课重点内容，“ ”为授课难点。
1．基本概念：
(1)讲述基底节及其神经环路，黑质－纹状体环路、皮质－皮质环路。 （2）锥体外系病变时肌张力改变和不自主运动。 2．主要教学内容：
(1) 帕金森病的病因、生化病理：遗传、环境因素和年龄老化，重点在其生化病理。
（2）临床表现：临床三大主症、姿势步态障碍及其他症状。
（3）诊断：特异的临床表现、实验室检查和治疗反应；鉴别继发性帕金森综合征和其他变性疾病。
（4）治疗
①药物治疗：抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺替代、多巴胺能受体激
动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂。
②手术治疗：基底节核团毁损术、脑深部电刺激和干细胞移植术。 ③康复治疗和护理：防治并发症，提高生活质量。
（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：
1．了解锥体外系统的主要组成部分和疾病时常见的临床表现。
2．重点掌握帕金森病的临床三主症及特殊的姿势和步态，临床药物治疗。
第十三章 癫痫
（一）目的要求：
1．了解癫痫的病因与发作原理。
2．掌握癫痫的分类、临床表现与诊断要点。 3．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。 （二）学时安排 理论课 2学时
（三）教学内容：“ ”为授课重点内容，“ ”为授课难点。
1.基本概念：讲述定义，介绍癫痫与痫性发作，简要介绍流行病学特点。 2.主要教学内容：
(1)按照病因 介绍原发性癫痫和继发性癫痫，影响因素。
(2)发病机理 讲述癫痫病灶的异常放电与其传播途径及癫痫发作的有关机理，了解癫痫病理灶与致痫灶。
(3)临床表现 详细介绍癫痫的分类、全面性发作（强直－阵挛发作、失神发作），部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作）的临床表现，并注意可能存在的原发病临床表现。癫痫持续状态的定义和临床表现。简介常见癫痫或癫痫综合征。
(4)诊断及鉴别诊断 癫痫诊断步骤和方法。确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值，癫痫与癔病、晕厥、偏头痛等鉴别要点。疑为继发性癫痫者应寻找病因。 (5)防治 着重介绍控制癫痫发作与持续状态的治疗原则和选药原则，注意预防引起癫痫发作的因素，强调癫痫病因治疗的重要性。 （四）实验（讨论、见习、实习等）内容：
癫痫的诊断和癫痫持续状态的处理。
第十四章 脊髓疾病
（一）目的要求
1．了解脊髓髓内病变、髓外硬脊膜内病变及髓外硬脊膜外病变三者的差异。 2．熟悉脊髓损害的临床表现和定位诊断。
3．熟悉脊髓压迫症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 4．掌握的急性脊髓炎临床特点、分类、诊断及处理原则。 （二）学时安排 理论课：3学时
（三）教学内容：“ ”为授课重点内容，“ ”为授课难点。
１.基本概念
（１）纵向定位：高颈段、颈膨大、胸段、腰膨大、圆锥、尾节及马尾损伤的临床表现。（复习第二章第一节）
（２）横向定位：脊髓不完全性损害（脊髓半切综合征）、脊髓横贯性损害（脊髓全切综合症）、脊髓亚急性联合变性（后索＋锥体束）和运动神经元病（脊髓前角和/或锥体束）。
2．主要教学内容： (1)急性脊髓炎
①类型：急性横贯性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎等。 ②急性横贯性脊髓炎临床表现：病理病因（简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关病理改变）；重点讲述急性横贯性脊髓炎的临床表现（运动、感觉障碍及自主神经功能障碍）及脑脊液特点。
③诊断与鉴别诊断：与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓压迫症等的鉴别。
④治疗及护理；并发症的防治及恢复期的处理。 (2)脊髓压迫症
①脊髓髓内病变、髓外硬膜下及硬膜外病变三者的差异。
②脊髓压迫症的临床表现（根痛、传导束型感觉障碍、运动障碍、植物神
经障碍、马鞍回避等）、诊断、鉴别诊断和治疗。 （四）实验（讨论、见习、实习等）内容：
1.急性脊髓炎和脊髓压迫症的临床表现、诊断和治疗。 2.脊髓纵向和横向病损的临床表现。
第十五章 周围神经疾病
（一）目的要求：
1．熟悉主要周围神经病的临床表现
2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 （二）学时安排 理论课 3学时
（三）教学内容：“ ”为授课重点内容，“ ”为授课难点。 1．基本概念：①周围神经应用解剖和周围神经的变性与再生。
②周围神经病的症状学（感觉神经损害、运动神经损害、腱反射减低或消失、自主神经损害、其他）。 2．主要教学内容：
（1）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病： ①病因及发病机理：
②临床表现：临床特征与危险性，脑脊液特征。
③诊断和鉴别诊断：临床诊断标准；与急性脊髓炎等相关疾病的鉴别 ④治疗：病因治疗——血浆交换、免疫球蛋白静脉滴注、皮质类固醇的应用；呼吸肌麻痹的抢救；并发症治疗。 （2）特发性面神经麻痹
①病因：为茎乳孔处面神经的急性非特异性炎症。可能与受凉、急性病毒感染有关。
②临床表现：急性起病，呈单侧周围性面神经麻痹的特征。 ③诊断：注意与继发性周围性面神经麻痹、与中枢性面瘫相鉴别。 ④治疗：激素治疗和神经营养药治疗，物理治疗。 （3）三叉神经痛
①病因：原发性和继发性三叉神经痛的病因。
②临床表现：原发性三叉神经痛的临床特征为中年以后起病，三叉神经分布区内一支或两支短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。
③诊断：必须鉴别与继发性三叉神经痛和其他颜面部疼痛。 ④治疗：药物治疗，外科治疗。 （四）实验（讨论、见习、实习等）内容：
1．熟悉周围神经病的主要临床表现及特殊检查的意义。
2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的表现和临床诊断标准。
第十七章 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病
第一节 重症肌无力
（一）目的要求：
1. 了解重症肌无力的病因及发病机制。
2. 掌握重症肌无力的临床表现。
3. 掌握重症肌无力的治疗及重症肌无力危象的诊断。 （二）学时安排 理论课： 1学时
（三）教学内容：“ ”为授课重点内容，“ ”为授课难点。 1．基本概念：讲述神经肌肉接头疾病的临床特征。 2.主要教学内容
（1）重症肌无力病因与发病机理 自身免疫机制（讲述神经肌肉接头示意图）
（2）临床表现
①临床症状的易疲劳性和波动性 ②临床分型 掌握Osserman分型
③重症肌无力危象类别和原因 肌无力危象和胆碱能危象的鉴别 （3）诊断 诊断依据，药物试验和肌电图检查，与胸腺疾病和甲状腺亢进的关系。临床上与急性感染性多发性神经根炎和肌无力综合征鉴别。
（4）治疗
①抗胆碱酯酶药物治疗 ②激素治疗和免疫抑制剂的应用 ③胸腺手术 ④危象的处理
（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：
1．骨骼肌肉疾病特有的症状和体征。
2．掌握重症肌无力的临床表现、分型和诊治及危象的处理。
第十七章 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病
第二节周期性瘫痪
（一）目的要求：
1.了解周期性瘫痪病因和发病原理。
2.掌握周期性瘫痪（重点低钾型周期性瘫痪）的临床表现与治疗原则。 （二）学时安排 理论课： 0.5学时
医科大学精品课件：神经病学大纲 五年制临床
