施工作业（高处作业）风险分析/管控记录表
项目名称 作业内容 作业地点 序号 危险源 风险排查分析 （现场其它风险请自行排查） 作业单位 作业人员 作业设备 安全管控措施 在操作规程中列明规范作业步骤及注意事项，对人员进行安全培训教育，并做好记录。 现场检查结论 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 支持性文件/现场照片 检查人 检查日期 备注 施工作业不规范、人员安全防护不到位，可能造成人员高处坠落 施工作业对人员可能造成的危害排查（包括施工作业可能导致1 的灼烫、中毒和窒息、高处坠落、触电、机械伤害及其他伤害） 作业平台设置不规范，可能造成人员高处坠落 登高设备带病作业，可能造成人员高处坠落 确保作业人员所需劳保护品（安全帽、安全带、防滑鞋等）配备齐全，并对产品质量进行核查。 作业前对劳保护品的正确使用及规范佩戴情况进行核查。 作业前进行核查，确保所有登高设备（梯子、脚手架、升降平台、滑板等）经全面检查安全可靠，完成登记备案。 作业前进行现场核查，确保梯子放置平稳、无倾歪风险；顶部及底部固定牢固可靠，攀爬过程中帮扶人员及监护人员配备到位。 确保脚手架搭设安全可靠、跳板规范铺设固定、防护围栏规范设置，固定件、安全附件不得缺失或随意替代。
应避免在轻型材料（石棉瓦、瓦楞板等）上直接进行高处作业。确需进行作业时，应铺设牢固的脚手板并加以固定，脚手板上要有防滑措施。 确保作业下方区域进行安全警戒、作业正下方严禁站人、禁止上下垂直交叉作业。若必须垂直进行交叉作业时，应采取可靠的隔离现场安全警戒不到位、材料放置不规范等，可能造成人员物体打击 施工作业对人员可能造成的危害排查（包括施工作业可能导致1 的灼烫、中毒和窒息、高处坠落、触电、机械伤害及其他伤害） 措施。 确保作业使用的工具、材料、零件等全部装入工具袋。上下时手中不得持物；不准空中抛接物品等规定提前交底告知。 确保易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取措施防止坠落。 在操作规程中列明规范作业步骤及注意事项，对人员进行安全培训教育，并做好记录。 确保现场用电由持证电工进行操作，并对人员证件有效性进行核查。 确保作业人员所需劳保护品（绝缘手套、绝缘鞋等）配备齐全，并对产品质量进行核查。 施工作业现场用电不规范，可能导致人员触电 作业前对劳保护品的正确使用及规范佩戴情况进行核查。 对配电系统、临时配电箱、临时电缆、设备配电等进行核查，确保规范设置到位，已按规定办理临时用电审批手续。 确保现场所有电源线、焊接线等无老化、破损、裸露等现象，按规范进行悬挂。 确保现场末端用电采用带漏电保护、过载保护的电缆盘，禁止使用插排。 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及
施工作业对人员可能造成的危害排查（包括施工作业可能导致1 的灼烫、中毒和窒息、高处坠落、触电、机械伤害及其他伤害） 作业前对作业用工器具及材料的放置情况进行检查，消除坠落隐患。 确保作业区域拉设警戒线、放置警示牌、安 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 施工作业对周边环境可能造成的影响（包括施工作业形成的火花飞溅、流水、噪声、粉尘及电焊烟尘、气2 体挥发、高处坠物等对人员及周边存在的设备设施、电气、构筑物、管路、施工成品等造成的影响及其他影响） 周边环境对施工作业可能造成的影响（包括天气条件、现场交3 叉作业、临边等位置的安全防护、安全通道设置、材料放置等对施工作业造成的影天气情况可能不满足作业条件 施工作业可能涉及其它特殊作 施工作业可能产生高处坠物 全监护人员到位。 确保悬挂安全网、设置安全隔离区等相关隔离措施落实到位。 确保对周围成品采取遮盖或其它保护措施落实到位。 作业前进行现场核查，如遇大雨、大雾、六级以上大风等恶劣天气应停止高处作业。 若涉及临时用电、动火、盲板抽堵等其它特作业前进行现场核查，重点是楼层临边、平台临边、预留洞口、楼梯口、电梯井口等位置，确保安全防护及安全警戒到位。 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 业组合，未落实相应安全措施 殊作业时，应同时办理相关作业审批手续。 作业现场可能存在安全防护不到位的问题
响及其他影响） 作业现场可能未设置安全通道或通道不顺畅 作业现场可能存在照明不足的问题 作业区域内可能存在电气设备（线路） 作业区域内可能存在易滑物 作业前规划设置好安全通道，确保通道顺畅，照明充足，张贴疏散指示，对所有作业人员进行交底告知，并做好记录。 作业前进行现场核查，确保作业现场设置足够的照明。 作业前进行现场核查，在电气设备（线路）旁高处作业应符合安全距离要求，必须使用绝缘工具。 作业前进行现场核查，清除冰、雪、霜、水、油等易滑物，消除作业隐患。 作业前进行现场核查，确保现场材料分类定点放置、放置形式安全可靠。 作业前进行风险评估，对作业较复杂、危险性较大大、现场应急能力明显不足的情形，根据具体情况通知协调其他相关部门，做好□符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 周边环境对施工作业可能造成的影响（包括天气条件、现场交叉作业、临边等位置3 的安全防护、安全通道设置、材料放置等对施工作业造成的影响及其他影响） 作业区域内可能存在材料放置混乱的问题 可能存在应急能力不足的问题 应急准备。 制定现场应急处置方案，作业前对所有人员进行教育培训，使其掌握应急处置流程及具体现场处置措施。 作业前制定详细施工方案，明确对作业人员、作业设施/设备、作业方式等的具体要求，施工方案经审核通过，落实相关措施后方可进行相关施工，并做好记录。进行作业□符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 施工作业可能存在的重大危险源排查（包4 括施工作业是否为已建成投产车间的维修施工作业可能是已建成投产车间的维修改造施工 施工作业区域可能是易燃易爆区
改造施工、作业区域是否为易燃易爆区、区域内是否放置溶媒储罐、是否存在管沟内的可燃气体（物）集聚、施工材料是否为易燃易爆品或有毒有害物质及其他可能构成的重大危险源） 施工作业区域内可能放置有溶媒储罐 施工作业区域内可能存在可燃气体（物）集聚 施工材料可能是易燃易爆品或有毒有害物质 审批时，需将施工方案及现场相关措施落实检查情况作为附件一并提交审核。 可能存在未编制作业设施/设备操作规程的问题 施工作业设施/设备的检查（包括施工作业用的临时配电箱、5 临时电缆、机械、工器具、消防设施及其他必要设施） 可能存在未配备应急救援设施或配备不足的问题 施工作业设施/设备的检查（包括施工作5 业用的临时配电箱、临时电缆、机械、工 可能存在作业设施/设备未定期进行维护保养的问题 可能存在无通讯、联络工具或联络不畅的问题 作业前编制作业设施/设备操作规程，进行现场张贴，对相关人员进行培训教育，并做好记录。 按标准规定对作业设施/设备进行维护保养，作业前核查相关记录。 作业前进行核查，30米以上高处作业时应配备通讯、联络工具，指定专人负责联系。 作业前进行现场核查，确保应急救援箱、担架、应急救援车辆、应急信息牌等应急救援设施配备齐全，并对安全可靠性进行检查。 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及 □符 合 □不涉及
施工作业（高处作业）风险分析管控记录表
