第八版新冠肺炎诊疗方案
8 月 19 日，国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。
一、流行病学特点
对传染源和传播途径进一步完善，增加「在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强」、「接触病毒污染的物品也可造成感染」。
二、病理改变
对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。
三、临床特点 （一）临床表现。
增加「极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）」，介绍了 MIS-C 的临床表现。
（二）实验室检查。
增加「新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体在发病 1 周内阳性率较低」和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。
四、诊断标准
将新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一。
五、临床分型
对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。
六、增加「重型/危重型高危人群」的判定标准 七、调整了成人和儿童「重型/危重型早期预警指标」 八、鉴别诊断
增加「儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别」。
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版)
新型冠状病毒肺炎 (新冠肺炎，COVID-19) 为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)》进行修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版)》。
一、病原学特点
新型冠状病毒 (2019-nCoV) 属于 β 属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60～140nm。 具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白 (N)、病毒包膜 (E)、基质蛋白 (M) 和刺突蛋白 (S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶 (RdRp)。核蛋白 (N) 包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜 (E)，病毒包膜包埋有基质蛋白 (M) 和刺突蛋白 (S) 等蛋白。刺
突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2(ACE-2) 进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细 胞内发现，而在 VeroE6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 4～6 天。
冠状病毒对紫外线和热敏感，56°C 30 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点 (一) 传染源。
传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。
(二) 传播途径。
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 接触病毒污染的物品也可造成感染。
在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对 环境污染造成接触传播或气溶胶传播。 (三) 易感人群。
人群普遍易感。 感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。
三、病理改变
第八版新冠肺炎诊疗方案
