VTE 预防健康教育
一、 定义：VTE是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉内凝结， 属于回流障碍性疾病。 致病因素有血流缓慢、 静脉壁损伤和高凝状态 三大因素。VTE风险评估(Caprini评分)：低危0-1分，中危2分， 咼危3-4分，极咼危》5分，风险等级咼危或极咼危者，极易发生下 肢静脉栓塞或肺栓塞，静脉栓塞后轻者引起局部疼痛、肿胀、肢体功 能障碍，严重时可致肺栓塞。 深部静脉栓塞虽然炎症反应的体征不甚 显露，但小腿、跟腱或足掌部有疼痛或压痛，皮下轻度凹陷性水肿， 下肢微热，皮肤紫绀，体温轻度上升。 二、 VTE的三级预防：基本预防、物理预防、药物预防
1、VTE基本预防措施：卧床时抬高下肢，下肢尽早主动、被动活动， 尽早下床活动；避免脱水， 保证有效循环血量；尽量不在下肢静脉输 液和静脉采血；改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。
如何进行下肢功能锻炼？
(1)股四头肌功能锻炼：a、直腿抬高活动：一侧屈膝，另一侧 膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，直腿抬高离床
25-30cm,保持5
秒钟，，缓慢直腿放下，20次，3次/日，同法锻炼另一侧。b、屈膝 屈髋活动：仰卧，腿伸直，趾朝上，跟接触，屈髋膝， 20-30 次， 2 次/日。c、膝关节伸直活动：仰卧床上，双膝并拢屈曲 90度，保持 一侧膝关节屈曲 90 度，快速伸直另一侧膝关节保持 5 秒，缓慢放下。 或坐在床边，双小腿自然垂下，双小腿伸直，缓慢落下。
d、夹臀松
臀活动。
（ 2）踝泵运动：平卧，膝部伸直，跖屈：踝关节向远端最大限 度伸直（ 40-50 度），最大限度保持 10秒，背伸：踝关节向最近端最 大限度背曲（ 20-30 度），最大限度保持 10 秒，以踝关节为中心，做 360 度环绕，尽力保持动作幅度最大。一组动作完成，稍休息再进行 下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每次练习 15-20 分钟，每日 2-3 次。练习时，环绕动作有可能影响屈伸动作幅度，或增加疼痛， 如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。 以上锻炼，以患者不感到疲劳为度。 2、VTE物理预防：（1）梯度压力袜（弹力袜）：根据患者的大、小腿 周径，选择合适的弹力袜， 使用期间注意观察下肢血液循环情况，穿 弹力袜的时间最好选在每天早晨起床前穿好（除长期卧床患者） ，此 时腿部肿胀程度较轻。 如患者腿部肿胀程度重， 可让患者卧床下肢适 当抬高10分钟后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹力袜。每天使用时间》 15 小时。修剪指甲（保证操作者及使用者指甲平缘） ，做好脚后跟保 养，预防皮肤皲裂，避免指甲、首饰等刮伤弹力袜。 （ 2）间歇充气压 力泵：根据患者胖瘦、年龄等选择治疗模式和压力，患者无血栓病史 等禁忌症，尽量在患者清醒状态下进行，患肢无感觉障碍。告知家属 及患者治疗过程中不要自行调整， 以免给患者带来伤害。 治疗过程中 如有不适及时告知护士。
3、VTE 药物预防：抗凝药物：应用抗凝药物期间，注意刷牙时动作 轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
VTE预防健康教育
