设计人： 设计单位 （签字） （公章） 设计负责人： （签字） 年 月 日 工程质量评估报告 表2-1 填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。 填表单位：由设计单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。 份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。 工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。 建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。 工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 工程施工执行设计情况：土建专业基本按设计图纸要求施工；水暖专业基本按设计图纸要求施工；电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况：本工程共有设计变更＊＊份，施工单位均按设计变更的要求施工变更部位，做到按图施工。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；设计（勘察）人为项目负责人，设计（勘察）负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2–2
勘察单位： 工程名称 工程地点 建设规模 结构类型 工程施工执行 勘察设计情况 补充勘察设计 及执行情况 工程类别 层 数 结 论 勘察人： 勘察单位 （签字） （公章） 勘察负责人： （签字） 年 月 日 工程质量评估报告 表2-2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。 填表单位：由勘察单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。 份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。 工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。 建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。 工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况：工程能够按勘察报告要求施工，地基持力层与勘察报告相符，符合勘察报告要求。
工程设计变更及执行情况：本工程共有补充勘察＊＊份，施工单位均按补充勘察要求施工地基工程，符合补充勘察要求。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合勘察报告要求，工程质量合格（优良）。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不
得用部门章代替；勘察人为项目负责人，勘察负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2
监理单位：
工程名称 工程地点 建设规模 结构类型 工程监理人员 总监理工程师 监理工程师 见证员 姓 名 层数 专业 工程类型 资格证书编号 监理范围 工程 监理 资料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 工 程 质 量 评 估 内 容 各分部工 程中间验 收情况 地基及主 体工程质 量评价 续表 监理对工 程质量的 实测情况 工程质量 保证资料 审核情况 工程外观 质量及使 用功能等 方面综合 评 述 2
工程竣工验收报告（完整版）
