专题教程：膝关节假体周围骨折的处理

Ⅱ型:假体柄所在部位骨折

Ⅲ型:假体以远部位骨折

Ⅳ型:胫骨结节骨折

各型中分别含A、B、C亚型“A型：假体固定良好；B型：假体松动；C型：术中骨折”[1] Felix NA, Stuart MJ, Hanssen AD (1997) Periprostheticfractures of the tibia associated with total knee arthroplasty. Clin OrthopRelat Res 345:113–124处理原则危险因素

表面重修（最主要） 创伤

髌股关节对线不良

截骨过多或不对称髌骨假体周围骨折

Goldberg分型[1]Ⅰ型：髌韧带完好，未累及关节面

Ⅱ型：髌韧带损伤，或累及关节面

Ⅲ型：髌骨下极骨折，髌韧带损伤Ⅲa，髌韧带完好Ⅲb

Ⅳ型：髌骨骨折脱位[1] Goldberg VM,Figgie HE 3rd,Inglis AE,etal. Patellar fracture type and prognosis in condylar total knee arthroplasty.Clin Orthop. 1988;236:115-122．备注：主要依据伸膝装置的完整性、髌骨假体的固定情况和骨折的解剖部位将髌骨假体周围骨折分为4型治疗原则手术效果不稳定，存在争议[1]

未累及关节面，髌韧带完好（I，IIIa）——保守治疗

累及关节面或髌韧带受累（II，IIIb，IV）——ORIF