不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临
床疗效及安全性
摘要】 目的：分析不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法：纳入我院2018年1月—2019年6月抑郁症患者共60例，随机分组，对照组采用草酸艾司西酞普兰联合米氮平（15mg/次），观察组采用草酸艾司西酞普兰联合米氮平（45mg/次），两组临床疗效、安全性比较。结果：对照组总有效率66.67%低于观察组总有效率90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率26.67%高于对照组16.67%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对抑郁症患者采用大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片可获得良好疗效，安全性不及小剂量米氮平，但差异不显著。值得临床参考借鉴。
【关键词】 米氮平；草酸艾司西酞普兰；抑郁症患者；临床疗效；安全性 【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0056-02
我国抑郁症患者早已超过5000万，其中2/3的人有过自杀的念头，甚至有人多次尝试自残、自杀[1]。世界卫生组织的报告证实在世界范围内抑郁症是导致疾病和伤残最主要原因[2]。针对抑郁症的治疗，药物治疗是主要手段之一。本次研究重点探究不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效及安全性，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料
纳入我院2018年1月—2019年6月抑郁症患者共60例，纳入标准：符合ICD-10中关于抑郁症的诊断标准；患者监护人自愿签署知情同意书；已获得医学伦理委员会书面同意。排除标准：双相障碍及早期或不典型精神分裂症；曾有过脑部手术史、癫痫病史者。随机分组，对照组患者中男10例、女20例，患者的年龄信息数据记录为22～57岁，平均年龄
（38.62±2.26）岁。观察组患者中男14例、女16例，患者的年龄信息数据记录为21～58岁，平均年龄（39.01±2.33）岁。两组患者各项指标无显著差异，（P＞0.05）。 1.2 方法
对照组：草酸艾司西酞普兰（丹麦灵北制药厂，规格型号：10mg*7s，国药准字
J20150119）口服，每日1次，1次10mg，症状缓解后，持续治疗至少6个月。米氮平（荷兰欧加农公司，规格型号：30mg*10s，国药准字J20150132）每日服用1次，1次15mg，临睡前服用。共治疗2个月。
观察组：在相同的草酸艾司西酞普兰治疗的基础上联合45mg/次米氮平治疗。 1.3 观察指标
两组临床疗效比较，显效：经治疗，汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分达到正常水平，抑郁症状有明显改善；有效：汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比治疗前有降低，但未达到正常范围，临床症状有缓解；无效：评分及症状均无明显改善。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
两组不良反应发生率比较，包括头晕、感觉障碍、睡眠障碍、腹泻。 1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果
2.1 两组患者总有效率比较
对照组总有效率66.67%低于观察组总有效率90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床有效率比较 3.讨论
抑郁症是世界的第四大疾病，它又被称为抑郁障碍，轻者抑郁症患者只表现为情绪的低落，对事物提不起兴趣，重者会有自杀的倾向。因此针对这类患者的治疗十分重要。草酸艾司西酞普兰片属高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类别的抗抑郁药，其能够抑制突触前膜对5-HT的再摄取，对HA、DA及胆碱能神经影响较小，因此有着良好的耐受性。草酸艾司西酞普兰片作为这类药物中唯一不影响P450同工酶的药物[2]，与其他药物相互作用少，因此在临床上一般联合其他药物开展治疗。
米氮平在治疗抑郁症方面其起效快、疗效确切，安全性高。米氮平为去甲肾上腺素、特异性5-HT能抗抑郁药，其药理机制比较复杂，也正是因为这种复杂的机制促使米氮平可实现快速起效。现有研究显示，不同剂量米氮平其临床疗效有显著差别[3]。大剂量米氮平能够进一步促进NE能神经传导，米氮平可阻断α2自身受体后，促进NE持续、快速、有效释放，增加NE神经传导[4]。该机制在一定程度上成为米氮平发挥出强效抗抑郁作用的原因。本次研究结果显示，对照组总有效率66.67%低于观察组总有效率90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率26.67%高于对照组16.67%，差异有统计学意义（P＜
0.05）。大剂量米氮平的应用，导致NE水平升高，进而增加5-HT能神经元放电，从而促进5-HT在神经末梢的释放，突触间隙的5-HT浓度提高，从而上调突触后5-HT功能，发挥出强而持久的抗抑郁作用[5]。
综上所述，针对抑郁症患者采用大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片可获得良好疗效，安全性不及采用小剂量米氮平，但差异无统计学意义。值得临床参考借鉴。
【参考文献】
[1]马海平,王曼,喻锋.米氮平联合西酞普兰片治疗抑郁症的疗效观察[J].中国继续医学教育,2019,11(30):142-145.
[2]陶树利,孟祥娥,贾霄.草酸艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2019,35(13):69+71.
[3]张小春,陈明锋.米氮平和艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究[J].中国现代药物应用,2019,13(01):105-106.
[4]周翔.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的临床效果回顾性探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(23):112-113.
[5]赵小玲,郭文涛,代凤琴.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的疗效分析[J].中国全科医学,2017,20(S1):234-236.
不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效及安全性
