老年肺癌术后患者出院准备度状况及影响因素研究

老年肺癌术后患者出院准备度状况及影响因素研究

丘丽红 洪宇彤 史晓华

【摘 要】摘 要 目的 了解老年肺癌术后患者的出院准备度，并探讨其影响因素。方法 选取2017年2月-2018年1月在我院胸外科住院行肺癌根治术的159例术后患者，采用一般资料调查表、出院指导质量量表及中文版出院准备度量表对其出院准备度状况进行调查研究。结果 老年肺癌术后患者的出院准备度总分为(90.12±16.34)分，多元线性回归分析显示，手术方式、是否出现并发症、是否需要后续治疗、婚姻状况、出院后居住地、家庭月收入是老年肺癌术后患者出院准备度的主要影响因素。结论 老年肺癌术后患者的出院准备度处于中等水平，医护人员应从患者入院开始根据患者的具体身体情况制定个性化的肺康复训练计划和指导，并做好患者出院后的延续护理，以提高患者的出院准备度，减少再次入院率。

【期刊名称】护士进修杂志 【年(卷),期】2018(033)021 【总页数】4

【关键词】关键词 老年； 肺癌； 出院准备度； 出院指导； 护理 ·调查研究·

近年来，大型公立医院的医疗资源日益紧张，很多医院为了提高床位周转率，不断的将快速康复等先进的理念在医院推广使用，力求最大化的缩短患者的平均住院日，但医护人员较少关注患者及家属的出院准备情况。出院准备度指医护人员综合患者的生理、心理和社会方面的健康状况，分析判断患者在多大程度上具备离开医院、回归社会、进一步康复和复健的能力，它能有效评估患者

出院前的准备情况[1]。肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一[2]，好发于40～70岁，约有68%的患者是在65岁之后发病，可见，老年肺癌患者已经成为胸部肿瘤治疗的常见人群[3]。老年肺癌患者术前常合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性疾病，术后因肺部组织的切除和肺功能的耗损，患者经常出现低氧血症、肺部感染、肺不张等并发症，若医务人员对于此类患者还是按照病情平稳即安排出院，往往会导致部分患者过早出院，使出院后并发症的发生率及再入院率升高，造成医疗资源的浪费及患者经济负担的加重[4]。而系统地做好患者出院准备度的评估，对于出院准备度较差的患者及时与医生沟通延迟出院时间，能降低患者出院后并发症的发生率及再入院率[5-6]。因此，本研究旨在了解老年肺癌术后患者的出院准备度状况及其影响因素，为临床实践中合理安排患者出院及制定针对性的干预措施提供依据，以保障患者出院后的安全，提高患者满意度。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样方法，选取2017年2月-2018年1月在我院胸外科住院行肺癌根治术的159例术后患者为研究对象。纳入标准：(1)经组织病理学诊断确诊为肺癌的患者。(2)患者行肺部全切或部分切除术，且行规范化治疗。(3)患者年龄≥65岁。(4)意识清楚,有语言交流能力,能理解本量表内容的患者。(5)患者知情同意,自愿参与本次调查。排除标准：(1)患者存在转移癌，且合并其他严重疾病。(2)患者既往患有精神疾病，无法进行正常言语交流者。(3)身体活动受限者,不配合本研究者。 1.2 方法 1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况调查表 包括患者人口学资料和疾病相关资料，患者配偶的文化程度、职业、家庭月收入等。

1.2.1.2 出院指导质量量表 由Weiss等[7]编制，该量表由18 个条目组成，包括3 个维度：住院期间需要指导内容(6 个条目)、实际获得的内容(6 个条目)和指导技巧及效果(12 个条目)，量表采用0～10分评分法，通过计算“获得的内容”和“指导技巧及效果”2个维度的总分来衡量出院指导的质量。0 分表示完全没有，10 分表示非常多，2 个维度分数总和的平均分为量表得分，分数越高，表明出院指导质量越好。本研究中该量表的Cronbach’s α系数为0.921,各维度Cronbach’s α系数为0.873～0.926。

1.2.1.3 出院准备度量表 目前应用广发的普适性量表是过度理论编制的成人“出院准备度量表”[8]，共22个条目，包含自身状况、疾病知识、出院后应对能力、出院后期望得到的社会支持4个维度，其Cronbach’s α系数为0.90；该量表已被广泛用于评估不同疾病患者的出院准备情况，量表在不同人群中的Cronbach’s α系数测量值为0.84～0.92，均显示具有良好的信。中文版“出院准备度量表”[9]，共12个条目，由个人状态、适应能力和预期性支持3个维度组成，其Cronbach’s α系数为0.89。量表采用0～10级评分法，0分表示完全没有，10 分表示完全准备好了/完全能，总分为120分，得分越高，表明患者出院准备度越好。

1.2.2 调查方法 由胸外科护士组成调查小组，调查前对护士进行统一的规范培训，统一问卷填写方法。并于2017年2月开始在胸外科向符合条件行肺癌手术的老年患者于出院前24 h发放问卷，由调查对象自行填写，对于填写有困难(不识字或视力障碍)者，可由家属或主管护士根据患者回答代为填写，所有问