中医药对血管内皮保护作用的研究进展
冯桂芳 李胜涛 刘行 周婷婷
【摘 要】【摘要】 血管内皮细胞损伤及内皮功能障碍与多种心血管疾病有密切的关系，改善内皮功能成为心血管领域研究的一个重要方向。近年来研究发现单味中药、复方制剂、针灸治疗等在调节血管内皮细胞活性物质释放、恢复纤溶系统活性、抑制内皮细胞凋亡、提高内皮细胞的存活率、抗氧化损伤等方面发挥了保护血管内皮细胞的作用。本文综述了近年来的基础与临床研究，反映其最新进展。
【期刊名称】环球中医药 【年(卷),期】2011(004)002 【总页数】4
【关键词】【关键词】 内皮细胞； 中医药； 保护作用 ·综述·
血管内皮细胞(vascular endothelial cells，VEC)衬在血管内壁，为血流提供光滑表面，起屏障作用，调节血管内外物质的交换，是一个十分活跃的代谢及内分泌器官，可合成和释放多种血管活性物质。VEC损伤及内皮功能障碍与多种心血管疾病(如动脉粥样硬化、高血压病、心肌梗塞、心力衰竭等)有密切的关系。
氧化应激、氧化型胆固醇和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、内皮细胞粘附分子和细胞因子、细胞毒性物质、血流动力等均可造成VEC损伤；糖尿病、高血脂、高血压等疾病，低氧、炎症反应等过程也是导致VEC损伤的重要参与因素[1]。目前中医中药在保护血管内皮方面取得了不少成果，现将近5年相关研究综述
如下。
1 调节VEC活性物质释放
正常情况下，VEC合成或分泌一系列活性物质参与血管张力、血流动力、血管平滑肌增殖的调控。内皮功能障碍时，常表现为血管内皮细胞活性物质产生异常，从而导致内皮细胞损伤。 1.1 一氧化氮(NO)和内皮素(ET)
近年来分子生物学研究证实，NO 和ET 水平的变化，NO/ET失衡与心血管疾病的发生相关。陈焕清等[2]把56例冠心病患者随机分成对照组和治疗组，对照组予以冠心病常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加复方丹参滴丸治疗，发现复方丹参滴丸治疗后，ET和NO分别较前降低和升高，治疗前后比较有显著性差异(P<0．05)。有研究[3]证实冠脉造影正常急性心肌缺血(AMI)患者血管内皮功能障碍，血浆NO显著下降而ET明显增高；予AMI常规治疗并加服复方丹参滴丸，能有效改善NO/ET比例，效果明显优于单用常规疗法者。上述研究说明复方丹参滴丸通过改善NO/ET比例，扩张血管，改善内皮功能，增加心肌缺血区的血供，减轻心肌损伤。李虹等[4]研究显示丹红注射液(丹参和红花提取物，其主要成分是丹参素和红花黄素)治疗不稳定性心绞痛患者能缓解心绞痛，改善心电图ST-T波的变化，改善心肌缺血，同时明显增加血NO含量，减少ET及C反应蛋白(CRP)，改善冠心病患者的内皮功能。有报道[5]桃核承气改良方可以增强一氧化氮合成酶信使核糖核酸(NOSmRNA)表达，促进ET与NO之间的平衡协调，利于血管内皮细胞的修复。王静等[6]研究冠心病患者经复方丹参注射液治疗后，血管内皮舒张功能明显改善，内皮型一氧化氮合成酶信使核糖核酸(eNOSmRNA)的表达明显增强，高于维生素C组，而ET-1的表
达减弱，血浆NO水平升高，ET-1水平降低，由此认为复方丹参注射液能改善冠心病血管内皮功能，其机制与eNOSmRNA和内皮素信使核糖核酸(ET-1mRNA)表达有关。 1.2 细胞黏附分子
细胞黏附分子介导内皮细胞与白细胞、血小板间起始黏附，促进循环中白细胞、血小板黏附于血管内皮，引起炎症反应、血栓形成，在动脉粥样硬化(AS)和冠心病的发生、发展中起重要作用[7]。因此调节VEC分泌黏附分子功能，干预黏附分子介导的AS过程，是治疗冠心病一个重要途径。王树国等[8]研究发现具有活血化瘀、通经活络的疏血通注射液(主要成分为地龙、水蛭)能显著降低冠心病糖尿病病人血浆ET-1，细胞间黏附分子(ICAM-1) ，肿瘤坏死因子(TNF-α)和P-选择素水平，起到保护血管内皮细胞的作用，有延缓黏附分子介导的AS过程的作用。许多研究[9-11] 均表明麝香保心丸可减少冠心病心绞痛的发作次数、缩短发作持续时间。徐立新等[12]观察发现麝香保心丸能降低血清E-选择素、P-选择素、可溶性细胞间黏附分子(SICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子(SVCAM-1)水平，改善内皮细胞功能，逆转或减慢冠心病患者的血管重塑，对血管有一定的保护作用。
2 对纤溶系统的影响
纤溶系统和内皮细胞关系密切，与心血管疾病发生发展息息相关。中医药在促进溶栓，改善微循环和恢复纤溶系统活性做了大量研究。 2.1 t-PA和PAI-I
近年来大量研究显示冠心病患者体内组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活抑制剂-I(PAI-I)含量及活性均有变化，导致纤溶系统活性下降，与动脉粥
中医药对血管内皮保护作用的研究进展
